醫(yī)護合作健康教育在導管室心內介入手術患者中的應用效果分析

張小鋒

摘要：目的 探討醫(yī)護合作健康教育在導管室心內介入手術患者中的應用效果。方法 以2021年1月～2021年12月我院收治的50例導管室心內介入手術治療患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組各25例。參照組應用常規(guī)健康教育，試驗組應用醫(yī)護合作健康教育。比較兩組生命體征、生活質量及心理狀態(tài)。結果 手術開始10 min后和手術結束時，試驗組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，試驗組生理功能、心理狀態(tài)、社會關系、獨立性及環(huán)境評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預后，試驗組軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對和偏執(zhí)評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 醫(yī)護合作健康教育的應用，有利于緩解導管室心內介入手術治療患者的不良情緒，增強手術治療的效果，且患者術后生活質量較好，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：心內介入手術；導管室；醫(yī)護合作；健康教育

心臟介入手術是心血管疾病診斷、治療的全新手段之一，能夠基于數(shù)字減影的持續(xù)性投照，通過對體表血管進行穿刺置入心臟導管，并經(jīng)由特殊心臟導管的操作模式完成對心臟疾病的治療[1]。相較于傳統(tǒng)心臟外科手術方案，心臟介入手術所致的創(chuàng)傷小，并且手術用時短，有助于減輕患者的痛苦程度。雖然心臟介入手術的操作安全性較高，且有助于加快患者術后恢復速度，但是由于此項疾病治療在導管室心內開展，部分患者不理解科室要求、介入治療的流程、積極意義等，導致其治療期間出現(xiàn)抵觸心理，治療配合度較低[2～3]。為了確保手術的順利開展，應積極對患者開展醫(yī)護合作健康教育。本研究旨在探討醫(yī)護合作健康教育在導管室心內介入手術患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2021年12月我院收治的50例導管室心內介入手術治療患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組各25例。參照組男13例，女12例；年齡35～72歲，平均年齡（50.10±5.85）歲。試驗組男14例，女11例；年齡34～73歲，平均年齡（50.06±5.73）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：符合冠狀動脈支架植入術指征；知情此研究。排除標準：存在明顯精神障礙；凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)健康教育

主要告知患者手術相關流程，使其知曉術中注意事項，以此提高配合程度。術后，予以患者體位指導，并告知其常識性手術知識，安撫患者的不良情緒。

1.2.2 試驗組應用醫(yī)護合作健康教育

（1）組建健康教育小組，小組成員為1名主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護理人員、技師，對小組成員進行培訓，使之掌握醫(yī)護合作健康教育的流程、要點等。

（2）術前：患者進入心導管室后，護理人員、技師共同核對患者相關信息，完成相關登記工作。護理人員及時與患者家屬溝通，指導其在心導管室外等候。此外，護理人員應協(xié)助患者平躺在手術床上，主治醫(yī)師對其進行消毒。消毒期間，醫(yī)護人員要與患者進行簡單的交流，詢問其病史等情況，分散患者注意力，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時，醫(yī)護人員要監(jiān)測患者的各項生命體征，并積極與其進行溝通，對患者進行心理疏導，使其感到身心舒適、放松。針對緊張感較強的患者，可用手輕拍其肩膀，也可撫摸患者額頭，穩(wěn)定其情緒，使患者感受到被關心，緩解其緊張情緒。

（3）術中：醫(yī)護人員應及時向患者說明術中配合要領，與患者保持良性的互動，從精神、心理層面予以其支持，并耐心傾聽患者的訴求，并針對其訴求盡早進行處理。

（4）術后：主任醫(yī)師應與患者家屬交流，簡單說明手術的結果、過程等，并向其說明術后須知。此外，主任醫(yī)師還應告知患者術后注意事項，積極回答其提出的問題；做好術后保暖工作，安排平車將患者送出心導管室，運送過程中盡量保持平車不顛簸。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術開始前、手術10 min后的生命體征。

（2）比較兩組生活質量：應用世界衛(wèi)生組織生存質量量表進行評估，包括生理功能、心理狀態(tài)、社會關系、獨立性及環(huán)境。各項分數(shù)值越高提示生活質量越好。

（3）比較兩組心理狀態(tài)：應用SCL-90癥狀自評量表進行評分，從軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對和偏執(zhí)6個維度進行分析。各維度分值越高代表患者心理問題越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組生命體征比較

手術開始前，兩組生命體征比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術開始10 min后和手術結束時，試驗組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

干預后，試驗組生理功能、心理狀態(tài)、社會關系、獨立性及環(huán)境評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

干預后，試驗組軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對和偏執(zhí)評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心臟介入手術不需要對患者進行開胸，僅利用影像學引導即可將導管送到病變部位，再結合相應的操作手法達到治療疾病的目的[4～6]。然而，部分患者在手術期間受到陌生環(huán)境的影響，且由于其對此種手術治療的流程、療效等了解甚少，容易產生緊張、焦慮情緒，治療依從度較低。而當患者術前、術中存在嚴重的焦慮感，其心率、血壓等水平均會出現(xiàn)不同程度的波動，增加手術治療的風險。

健康教育是臨床應用較為廣泛的護理對策之一，有利于促進患者健康知識水平的提升，提高其治療依從度。同時，健康教育還能督促患者改變不良生活方式，縮短其康復時間。傳統(tǒng)健康教育的實施者多為護理人員，且患者各項知識的獲取較為被動[7～8]。應用醫(yī)護合作式健康教育模式能夠將常規(guī)宣教作為前提，使得臨床醫(yī)師、護理人員之間相互配合，可以從不同的角度為患者提供有關治療、護理的知識。醫(yī)護合作式健康教育模式使臨床醫(yī)生與護理人員共同討論相應的干預方式，不僅可以提高醫(yī)護的配合度，還可以提高為患者解決問題的能力，使患者獲得的健康教育更具針對性、規(guī)范性。

本研究結果顯示，手術開始10 min后和手術結束時，試驗組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，試驗組生理質量均顯著高于參照組，心理狀態(tài)評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。醫(yī)護合作健康教育模式由醫(yī)師、護理人員通力合作，可以分別從術前、術中、術后等時間節(jié)點對患者開展健康教育，最大程度地糾正患者的錯誤認知。同時，從醫(yī)師、護理人員雙角度干預患者的行為、心理情況等，可進一步提高患者對心臟介入治療的認知程度，緩解其術前緊張、焦慮情緒，提高患者生活質量和治療配合度。

綜上所述，醫(yī)護合作健康教育的應用，有利于緩解導管室心內介入手術治療患者的不良情緒，增強手術治療的效果，且患者術后生活質量較高。

參考文獻

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