腦梗死患者的護理要點

李靜

隨著人們飲食習慣的改變，攝入的脂肪和高糖食物過多，加上運動量減少，腦梗死有年輕化的趨勢。對腦梗死患者加強護理，可防止出現并發癥，改善預后。

腦梗死的治療及預防

靜脈溶栓

如果是因急性血栓形成而發生腦血管堵塞，可行急性期靜脈溶栓搶救治療，恢復大腦供血。但如果腦梗死已經超過6 h，則不能進行溶栓。

手術治療

通過手術的方式，用取栓的導管將血栓套住，然后輕輕拉出來，再通堵塞的血管。

腦梗死的預防

（1）監測“三高”。腦梗死主要的高危因素是高血壓、糖尿病及高脂血癥。日常生活當中，應定期監測血壓、血糖及血脂。尤其是到了40歲以后，如果平時生活方式不規律，更應該注意定期監測“三高”，一旦確診要積極治療。（2）定期體檢。導致腦梗死最直接的原因有兩個：一個是頸動脈斑塊破裂后形成的血栓脫落；另一個是心臟房顫形成的血栓脫落。所以，40歲以上的人群要堅持查體，每年做1次心電圖，查有無房顫；每年做1次頸動脈彩超，探查有無斑塊。如有問題，一定要在醫生的指導下規范治療，以降低腦梗死的風險。（3）養成健康的生活習慣。抽煙、喝酒、肥胖、熬夜、不運動、不健康飲食等不良習慣，都會導致動脈粥樣硬化加重，增加腦梗死風險，一定要及時改掉。

腦梗死患者的護理

疾病護理

在急性期，需要預防肺部、泌尿系統感染等；對于長期臥床的患者，因為容易產生靜脈血栓，家屬應定時為其適當按摩下肢；定時幫助患者翻身和擦身，防止出現褥瘡和肢體壓瘡；可抬高床頭約30°，防止患者誤吸，同時幫助拍背，促進患者主動排痰，預防墜積性的肺炎；幫助患者控制血壓、血糖，可自備家用血糖儀，定期監測患者飯前和飯后血糖；督促患者按時作息，保持其心情舒暢。

康復護理

對于有神經功能損傷的患者，家屬要給予鼓勵和安撫，幫助其按時服用藥物；盡早介入中醫治療，如針灸、推拿、按摩及服用中藥等，可達到疏通經絡的效果，有助腦梗死康復。此外，還要輔助患者做一些簡單的康復運動，包括握拳伸手、轉動腕關節、肘關節屈伸、抬手放下、膝關節彎曲再伸直、做繃腳運動。部分腦梗患者在康復初期有很多動作可能獨自無法完成，需要康復指導師和家屬配合。需提醒，康復是一個循序漸進、日積月累的過程，患者和家屬要有足夠的耐力堅持。

飲食護理

飲食應當清淡，做到低鹽、低脂，營養要均衡。主食方面，每天要食用一些全谷物，如玉米、小米、燕麥、黑米、糙米、豆類等；多食用水果蔬菜，以補充維生素；攝入適量的優質蛋白，以植物蛋白為主，如豆類、豆制品，輔以一定量的動物蛋白，如魚肉、蝦肉、瘦肉。此外，每日可以補充300 g左右的牛奶。

定期復查

他汀藥物能夠降低膽固醇，穩定斑塊，防止斑塊破裂后形成血栓，但有一定的潛在副作用。因此，在服用他汀藥物的第1個月、第3個月、第6個月，以及以后的每一年都建議復查肝功能、肌酸激酶和血糖，便于判斷是否出現了藥物副作用。患者一定要復查血脂四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇和高密度膽固醇，尤其要看低密度膽固醇是否達標。