聊天機(jī)器人在2型糖尿病社區(qū)管理中的應(yīng)用展望

葉蓀

定義及現(xiàn)狀

2型糖尿病是最常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，發(fā)病率約占糖尿病患者的90%以上，特點(diǎn)是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖水平升高。如血糖長(zhǎng)期得不到控制，將引起視網(wǎng)膜病變、腎病、動(dòng)脈粥樣硬化、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2型糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳、年齡、體重和生活方式等。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不良飲食及生活習(xí)慣引起的2型糖尿病患者人數(shù)增長(zhǎng)較快。由于目前無(wú)法根治，只能通過(guò)相關(guān)藥物進(jìn)行控制。糖尿病治療方案不能千篇一律，需根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況采取個(gè)性化的治療方案。但是，由于患者數(shù)量龐大，使得承擔(dān)糖尿病社區(qū)管理的基層醫(yī)院難以有時(shí)間和精力針對(duì)性地給予個(gè)體化方案管理糖尿病患者，臨床亟須一種隨時(shí)可接入、帶有自動(dòng)互助屬性、同時(shí)具有相當(dāng)準(zhǔn)確率及科學(xué)性的方法協(xié)助進(jìn)行2型糖尿病的社區(qū)管理。

治療及面臨的困境

雖然國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)2型糖尿病的治療方法已達(dá)成共識(shí)，既飲食控制、加強(qiáng)鍛煉、檢測(cè)血糖、藥物控制和知識(shí)教育的“5架馬車(chē)”。但也正因?yàn)樾枰獜?個(gè)方面進(jìn)行管理，只要其中一個(gè)方面沒(méi)有達(dá)標(biāo)就會(huì)讓其余的努力功虧一簣，導(dǎo)致2型糖尿病的血糖控制率不理想。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2型糖尿病血糖控制率不足40%。

治療的未來(lái)方案

如何讓糖尿病的治療變得更加簡(jiǎn)單呢？要是能讓這“5架馬車(chē)”合五為一就好了。隨著人工AI逐步崛起，這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)似乎變得可能。

目前，聊天機(jī)器人中比較著名的是國(guó)外的ChatGPT，即聊天生成預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化器。這是一種新型的人機(jī)交互及智能問(wèn)答軟件，可在接入互聯(lián)網(wǎng)的手機(jī)、電腦等多終端自助訪(fǎng)問(wèn)，用模擬人類(lèi)聊天的形式進(jìn)行問(wèn)答。除了可以通過(guò)自然對(duì)話(huà)方式進(jìn)行交流外，還可以用于相對(duì)復(fù)雜的語(yǔ)言工作，包括自動(dòng)文本生成、自動(dòng)問(wèn)答、自動(dòng)摘要等。

聊天機(jī)器人應(yīng)用于2型糖尿病管理的前景

咨詢(xún)和教育

（1）提供基本糖尿病知識(shí)：聊天機(jī)器人可以解答患者關(guān)于糖尿病的疑問(wèn)，如病因、癥狀、診斷方法和治療方案等。

（2）飲食建議：為患者提供飲食建議，如低糖、低鹽、低脂食物選擇，以及適量攝入碳水化合物等。

（3）鍛煉指導(dǎo)：為患者提供安全、有效的鍛煉計(jì)劃，如有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和靈活性練習(xí)等。

（4）藥物管理：解釋各種藥物的作用機(jī)制、副作用和相互作用，以及正確的使用方法。

數(shù)據(jù)追蹤和分析

（1）血糖監(jiān)測(cè)：幫助患者定期記錄血糖數(shù)據(jù)，分析血糖波動(dòng)趨勢(shì)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

（2）藥物調(diào)整：根據(jù)血糖數(shù)據(jù)，提醒患者調(diào)整藥物劑量和使用頻率。

（3）生活方式分析：分析患者的飲食、鍛煉和生活習(xí)慣，提供個(gè)性化的改進(jìn)建議。

互動(dòng)式自我管理

（1）自我評(píng)估：通過(guò)與聊天機(jī)器人交流，患者可以自我評(píng)估癥狀，識(shí)別可能的并發(fā)癥。

（2）預(yù)警提醒：根據(jù)患者的健康狀況和數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)出預(yù)警提醒，避免并發(fā)癥。

（3）醫(yī)療支持：在需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療援助時(shí)，引導(dǎo)患者尋求醫(yī)生的幫助。

支持醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員

（1）最新研究：提供糖尿病領(lǐng)域的最新研究成果和治療進(jìn)展，幫助醫(yī)生更新知識(shí)。

（2）臨床決策支持：協(xié)助醫(yī)生分析患者數(shù)據(jù)，為治療方案提供參考意見(jiàn)。

（3）患者溝通：幫助醫(yī)生與患者保持良好溝通，了解患者需求和疑慮。

社區(qū)支持和互助

（1）經(jīng)驗(yàn)分享：提供一個(gè)平臺(tái)，讓糖尿病患者之間分享經(jīng)驗(yàn)及成功案例。

（2）相互鼓勵(lì)：患者間相互鼓勵(lì)和支持。

（3）專(zhuān)家答疑：組織專(zhuān)家為社區(qū)成員定期解答疑問(wèn)，提供針對(duì)性的建議和指導(dǎo)。

（4）線(xiàn)下活動(dòng)：組織糖尿病患者參加健康講座、健身課程和互助小組活動(dòng)，增進(jìn)彼此間的聯(lián)系和友誼。

預(yù)測(cè)和預(yù)防

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：通過(guò)收集和分析患者的健康數(shù)據(jù)，聊天機(jī)器人可以評(píng)估患者患病或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。

（2）個(gè)性化預(yù)防方案：根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，如改進(jìn)飲食、增加鍛煉和調(diào)整藥物等。

（3）智能提醒：為患者設(shè)置個(gè)性化的提醒，如定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)服藥和保持健康生活方式等。

（4）長(zhǎng)期追蹤：持續(xù)跟蹤患者的健康狀況和數(shù)據(jù)變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

聊天機(jī)器人應(yīng)用于2型糖尿病管理的局限性

目前，聊天機(jī)器人也存在多種局限，首當(dāng)其沖的是所有的回答是基于被賦予的數(shù)據(jù)庫(kù)模型內(nèi)容。訓(xùn)練數(shù)據(jù)也存在算法偏差，可能會(huì)在ChatGPT被問(wèn)及人物描述時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)。隨著聊天機(jī)器人的迭代更新，這些問(wèn)題相信會(huì)得到解決。無(wú)論如何，可以預(yù)見(jiàn)的是，聊天機(jī)器人作為社區(qū)管理的好幫手，能極大減輕基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，提升患者個(gè)性化管理方案的應(yīng)用率。

結(jié)束語(yǔ)

或許在不久的將來(lái)，依靠人工AI所誕生的各種衍生類(lèi)產(chǎn)品，會(huì)成為普通的電器一樣走進(jìn)每個(gè)家庭。在醫(yī)療方面，它可以成為一個(gè)可靠的“家庭醫(yī)生”。特別是在糖尿病這類(lèi)慢性病的管理方面，能提供“均衡膳食食譜”“每日鍛煉時(shí)刻表”“定時(shí)提醒監(jiān)測(cè)血糖”“每日普及一個(gè)糖尿病小知識(shí)”“定時(shí)服藥鬧鈴”等，避免患者頻繁就醫(yī)所帶來(lái)的各種金錢(qián)及時(shí)間上的損耗，從而更好地控制血糖，避免糖尿病所帶來(lái)的的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。