新生兒黃疸護理常識

吳林靈

新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能沒有發育完善，體內的膽紅素代謝出現異常，血中的膽紅素濃度升高所致。新生兒的毛細血管比成年人豐富，因此，當膽紅素超過85 μmol/L時，身體會出現肉眼可以看到的黃疸。作為家長，此時該如何進行護理呢？

新生兒黃疸的類型

生理性黃疸

新生兒黃疸在新生兒中很常見，足月兒通常在出生后3 d左右出現黃疸，5 d左右最明顯，2周內可以消退。早產兒一般在出生后5 d左右出現黃疸，1周內最明顯，最長需要1個月才可以消退。生理性黃疸大多不需要特別治療，等待自然消退即可。

病理性黃疸

新生兒出現病理性黃疸的原因有很多，主要表現有：出現時間比較早（通常在24 h內），發展速度快、程度重，血清膽紅素已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，持續很久，且病情反復；患兒會出現吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等情況。病理性黃疸需要及時治療，一旦延誤病情，可能引起嚴重后果。新生兒出現病理性黃疸的主要原因為溶血性黃疸，是由于產婦和新生兒ABO血型無法溶合，或新生兒G-6PD缺乏，或頭顱血腫引起的血管外溶血等所引起。ABO溶血多見于O型血的產婦所生的A、B型血的新生兒，尤其在出生時有窒息、缺氧，出生后頭皮有血腫時，需要特別注意。病理性黃疸通常無法自行消退，家長應及時就醫治療，避免膽紅素進一步升高誘發膽紅素腦病。

新生兒黃疸的護理

新生兒出現黃疸情況時，家長最好不要自行在家判斷是生理性還是病理性，而要及時就醫。醫院或社區中心在檢查時，會先用最方便的經皮測量黃疸值，或抽血檢查血清膽紅素。當黃疸值出現異常情況時，必須由專業醫生診斷是生理性黃疸還是病理性黃疸。

母乳喂養和喂水

新生兒的胎便中膽黃素含量很高，因此產婦應盡早母乳喂養，促進新生兒多排泄，有助于去除體內膽黃素。每天還可以適量給新生兒喂一些溫水，保證每天的排尿次數在6～8次。

充足的陽光直曬

適當的陽光照射可以改變新生兒皮膚內的膽紅素結構發生變化，幫助黃疸盡快排出。但曬太陽時要保護好新生兒的皮膚和眼睛，避免曬傷。

補充益生菌

家長可以在醫生的建議下適當給新生兒補充一些專用的益生菌，有效促進膽紅素在體內的轉化和排泄，降低膽紅素濃度，減緩黃疸癥狀。益生菌一般療效比較慢，療程時間長。

專業藍光照射

當新生兒確診為病理性黃疸，醫生就會建議住院進行藍光照射治療，通常24～48 h內黃疸癥狀即可緩解。專業藍光照射治療新生兒黃疸已經有幾十年的使用時間，是一項成熟、安全的技術。有時可能會引起患兒發熱、腹瀉、皮疹等并發癥，但情況是可控制，護理醫生會根據情況對癥處理，最常見的皮疹會在停光療后逐漸消退。

出現黃疸如何接種疫苗

新生兒出生后需要接種很多類型的疫苗，家長可以在接種前咨詢社區醫療中心。通常來說，生理性黃疸不會影響嬰兒接種疫苗。