結直腸息肉冷切，專家共識推薦一覽

結直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一，大部分散發性結直腸癌由結直腸息肉發展而來，通過結腸鏡篩查發現并切除結直腸息肉是降低結直腸癌發病率及死亡率的有效手段。《中國結直腸息肉冷切專家共識》共包括：適應證選擇、操作步驟規范化、安全性評價、標本處理及術后管理等5個部分，共18條陳述。

CSP（冷圈套息肉切除術）適應證

【陳述1】推薦CSP用于直徑<10mm的非癌性非帶蒂結直腸息肉。

證據質量：A 推薦強度：1共識水平：100%

【陳述2】目前無充分證據支持CSP用于直徑為10～19mm的非帶蒂結直腸息肉。

證據等級：B 推薦強度：1共識水平：96.43%

【陳述3】不推薦CSP用于直徑≥20mm的非帶蒂結直腸息肉。

證據等級：B 推薦強度：1共識水平：100%

【陳述4】目前無充分證據支持CSP用于頭端直徑<10mm的帶蒂結直腸息肉，不推薦CSP用于頭端直徑≥10mm的帶蒂結直腸息肉。

證據等級：C 推薦強度：1共識水平：92.31%

CSP操作規范

【陳述5】推薦CSP術前常規使用白光內鏡、NBI等電子染色內鏡、色素內鏡或放大內鏡詳細評估結直腸息肉大小、形態、邊界及性質。

證據等級：C 推薦強度：1共識水平：100%

【陳述6】推薦使用標準步驟實施CSP手術。

證據等級：C 推薦強度：2共識水平：95.83%

【陳述7】CSP術前不需要常規進行黏膜下注射。

證據等級：B 推薦強度：1共識水平：100 %

【陳述8】建議選用專用冷圈套器實施CSP操作。

證據等級：A 推薦強度：1共識水平：82.14%

【陳述9】CSP無法順利完成息肉切除時可采用“三步法”解決。

證據等級：D 推薦強度：2共識水平：82.14%

【陳述10】CSP術后創面出現的白色突起物不需要特殊處理。

證據等級：B 推薦強度：1共識水平：100%

CSP安全性

【陳述11】CSP術中出血大部分能夠自行停止，無需常規進行高頻電凝止血或金屬夾止血。

證據等級：A 推薦強度：1共識水平：96.43%

【陳述12】CSP術后遲發性出血的發生率較低，可根據情況選擇保守治療、內鏡治療等。

證據等級：A 推薦強度：1共識水平：100%

【陳述13】使用抗栓藥物患者CSP術后遲發性出血低于HSP。

證據等級：A 推薦強度：1共識水平：82.14%

【陳述14】CSP穿孔發生率很低，不推薦CSP術中常規閉合創面。

證據等級：A 推薦強度：1共識水平：92.86%

CSP標本處理

【陳述15】建議將收集到的CSP標本分別裝入標本瓶，進行病理學評估。

證據等級：C 推薦強度：2共識水平：82.14%

【陳述16】不推薦常規使用大頭針固定CSP標本，但可考慮將標本平鋪在濾紙上以輔助判斷完整切除情況。

證據等級：C 推薦強度：2共識水平：86.21%

CSP術后管理

【陳述17】CSP術后建議采取風險分層，低危腺瘤患者應在3年內復查結腸鏡，高危腺瘤患者結腸鏡復查時間應縮短至1～2年。

證據等級：B 推薦強度：1共識水平：85.71%

【陳述18】CSP術后病理證實存在癌變且病理無法準確評估切緣及黏膜下浸潤深度時，應及時進行全面評估，必要時追加內鏡治療或外科手術。

證據等級：C 推薦強度：1共識水平：80.77%