宮腔粘連還能懷孕嗎

備孕一年了沒懷上，去檢查發現有宮腔粘連，還有機會懷孕嗎？

貴州 黃女士

黃女士：

宮腔粘連又稱Asheman綜合征，是由于子宮內膜受損，使宮腔部分或全部閉塞，從而導致月經異常、不孕或反復流產等，對女性生殖功能影響較大。其確切發病機制尚不清楚，可能與子宮內膜創傷、感染、低激素水平、遺傳和先天畸形有關。

宮腔手術操作被認為是宮腔粘連的主要高危因素，包括人工流產術、鉗夾術、葡萄胎清宮術、診刮術、宮腔鏡下子宮縱隔及黏膜下肌瘤電切術等。因此，針對既往月經規律者，人流后或產后戒奶后40天月經未來潮；人流后或藥物流產清宮術后月經量減少；既往有宮腔內手術史，合并不孕或復發性流產；既往子宮內膜炎和盆腔結核病史，月經量減少；超聲多次提示內膜菲薄，以上幾類人群應及時到醫院就診，排除宮腔粘連的可能。

宮腔粘連的診斷并不難，但由于子宮內膜基底層具有不可再生性，當其受到嚴重創傷后，修復是相當困難的。早期診斷，早期治療，尚能取得較理想效果。目前，針對宮腔粘連的治療包括保守治療和手術治療。臨床癥狀不顯著并且沒有生育要求的患者可以選擇保守治療；雖然有月經量過少的癥狀，但是沒有生育要求，而且沒有痛經或宮腔積血表現的患者也是不需要手術治療的；而對于不孕、反復流產、月經過少并且有生育要求的患者，首選宮腔鏡下宮腔粘連分離手術。需要提醒的是，手術治療后宮腔粘連也有可能復發。

具體采取何種治療方法應由醫生根據患者情況決定，是否能自然懷孕也要看宮腔粘連的嚴重程度。即使懷孕，由于宮腔粘連，也有早產或流產的風險，所以在懷孕期間要注意良好的作息，重視孕檢。