預防乳腺癌，從日常自我檢測做起

周文獻

自我檢測

建議絕經前女性于月經來潮后7～10天行乳腺自我檢查，絕經后每月固定一天自我檢查。具體方法如下：

（1）選擇光線充足、安全、舒適的場所，充分暴露雙乳，站或坐在鏡子前面。

（2）觀察兩側乳房大小、形態是否對稱；乳房皮膚顏色是否改變，乳頭位置是否等高，有無乳頭回縮、潰爛、溢液等，乳暈色澤是否均勻，外形是否圓整。

（3）手指并攏略微彎曲，自然放在乳房上，按順時針方向或逆時針方向，緩慢輕柔地觸摸乳房，用掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織，左手檢查右側乳房，反之亦然。細致地觸摸，感覺有無結節、腫塊，是否有瘙癢的感覺。如果有結節或硬塊，需提高警惕。乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳腺癌等都會出現乳房硬塊，濕疹樣乳癌常有皮膚瘙癢，這些異常需要到醫院進一步檢查，以明確診斷。

（4）觸摸腋窩和鎖骨上下區，感受是否有硬結，這些部位是乳腺癌淋巴結轉移的好發區域。

（5）最后輕擠乳頭，依次擠壓乳暈四周，非哺乳期若有溢液，觀察分泌物顏色，有類似乳汁的東西或者有諸如褐色、暗紅色、淡黃色、血色等顏色的液體應及時就醫。

自我檢查可以在家中進行，不需要特殊的設備或專業人員的幫助。通過自我檢查，女性可以更好地了解自己的乳房狀態，發現任何變化需及時報告給醫生。但此方法并不是一種能準確診斷乳腺癌的方法，只能作為早期發現疾病的輔助手段。而且，不恰當地使用此方法，比如方法不正確或頻率過高，可能會引發不必要的焦慮，影響生活質量。

臨床篩查

當體檢或自查發現有乳腺異常時，應到正規醫院進行詳細檢查。

乳腺超聲 是診斷乳腺疾病最常用的檢查方法，具有無痛、安全、可重復等特點，可以區別實性病灶和積液囊腫，常用于年輕女性，尤其是妊娠、哺乳期女性。乳腺超聲常用BI-RADS分類對病變進行評估：1類提示乳腺沒有任何病變，定期復查即可；2類提示良性病變，通常不需要手術，定期復查即可；3類提示惡性概率極?。ā?%），不建議立即處理，但需要短期內（一般是6個月）復查；4類意味著病變傾向惡性；5類則提示惡性概率≥95%，需要即刻進行穿刺或者病理活檢確診。

乳腺X線攝片 也稱為乳腺鉬靶檢查，是利用低劑量X光拍攝乳腺組織來成像的技術，對乳腺鈣化灶檢出率較高，也可發現腫塊。但此方法具有一定的放射性，且受乳腺組織密度的影響較大?？紤]到30歲前的年輕患者，基本上都擁有致密性的乳腺，故不推薦其常規接受乳腺鉬靶檢查。

乳腺磁共振成像（MRI）是一種利用核磁共振原理的醫學影像技術，對組織分辨率高，圖像清晰，長于發現早期乳腺癌，并可評估病變范圍，是鉬靶和超聲的重要補充。

乳腺活檢 當發現可疑的乳腺異常時，比如BI-RADS 4級及以上的結節，需要進行乳腺活檢，以確定組織的性質。乳腺活檢是“乳房活組織病理檢查”的簡稱，是通過B超、CT等手段引導，用粗針、空心針或麥默通穿刺獲取相應的乳腺組織，后續進行病理檢查，包括免疫組化檢查和基因檢測。

以上方法的檢查側重點不同，不能相互取代，有時需要配合使用，建議大家根據醫生的建議選擇適合自己的檢查方案。