腰椎間盤突出，需做好康復訓練

李娜 紀甜

臨床上，針對急性發作期患者而言，建議適當休息，不做一些特殊的鍛煉。如果處于靜止期，沒有明顯神經壓迫癥狀時，可以適當地做一些康復訓練，來加強腰背部的肌肉力量，增加腰椎的穩定性，降低下次再發作的概率或減輕下一次發作時的癥狀。其中包括：

力量恢復 患者可以借助手臂和腿部力量，仰臥時通過五點支撐法，進行對腰背肌的強化訓練。這種方式對腰背肌力量的要求較低，重量主要集中在手臂和腿部，屬于初級恢復手段，在早期治療進行一段時間后，可以改用三點支撐、小飛燕等形式，逐步加大對腰背肌的訓練程度，為下一步康復訓練打好基礎。

五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當支點，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關節抬平，然后緩慢放下，一起一落為1個動作，連續做20～30個。

小飛燕：患者保持俯臥位，將四肢翹起，只有腹部挨床。此練習可鍛煉腰背肌肉，加強肌肉伸縮強度，減輕腰椎間盤對神經根的壓迫，加快局部血運，促進神經根炎性及腫脹消退，以幫助緩解腰部疼痛的臨床癥狀。

直立式訓練 正式進入康復期訓練后，要脫離臥床狀態，采取直立式的訓練內容。此階段旨在恢復腰背肌與其他部分肌肉，可以將其他“低功率待機”很久的肌肉組織重新調動、運轉起來。一般先采用體前屈、體后伸等練習，體前屈就是身體直立的情況下以髖關節為中心，前傾上軀干，并通過雙手下垂摸地，作為身體柔韌性康復訓練。體后伸也是相同的目的，只不過是通過后仰來完成訓練內容。

腿部訓練 在完成上軀干部位的鍛煉時，也不能忽略腿部的訓練，可采用弓步行走的訓練方式，來訓練腰部和腿部的力量及筋骨的韌性。具體可用類似古代弓步兵的弓箭步伐為參考，右腳向前邁大步，左腿繃直，交錯進行，起到抻筋開胯的作用。對腿部的訓練還可以加入踢腿蹬足的方式，該訓練的要點在于仰臥位蹬足時要配合大小腿肌肉的收緊，屬于腿部肌肉爆發性訓練的一種。通過對肌肉爆發性的訓練，可以增加患者肌肉的抗壓程度，增加患者機體承受力的上限。

強化腰部 在完成身體其他部位訓練后，再對腰部進行相關鍛煉，其他部位能幫助腰部分擔更多壓力，可以做懸腰練習和伸腰練習，強化腰部的血液流通和靈活性。其中，懸腰練習要求患者在腰部半懸空的情況下完成扭腰的動作，對患者的身體恢復水平要求較高，建議放在較為靠后的位置開展。

腰椎間盤突出患者最大的心理訴求就是早日康復，擺脫病情的干擾，遠離腰痛的折磨。所以患者在治療過程中，容易著急出現病急亂投醫的情況。但要知道“病來如山倒，病去如抽絲”，要想盡早康復，最快速的辦法就是積極配合治療，嚴格遵守醫囑。在康復訓練的過程中，不能心急而加重訓練量，要對恢復情況始終保有積極向上的態度。此外，康復訓練期間還要戒煙戒酒，改正不良習慣，同時家屬需做好飲食管理工作，這樣才能完成整個康復環節的閉環管理。