帶狀皰疹不用憂，中醫調理顯身手

王菲 路文波 別宗霖

臨床表現多種多樣

帶狀皰疹的典型表現主要為：發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天；亦可無前驅癥狀即發疹，好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

特殊表現：（1）眼帶狀皰疹。系病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。（2）耳帶狀皰疹。系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。（3）帶狀皰疹后遺神經痛。帶狀皰疹常伴有神經痛，在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可發生，但多在皮損完全消退后或者1個月內消失，少數患者神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。（4）其他不典型帶狀皰疹。與患者機體抵抗力差異有關，可表現為頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型（同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損）。病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

中醫采用辨證治療

帶狀皰疹在中醫學里多被稱為“蛇串瘡”“纏腰龍”等，也有些中醫學文獻中記錄為“癰”。其病因多種多樣，外感因素主要與風、濕、熱、毒等有關；內傷的病因主要是情緒低下、過度焦慮、年老虛弱，或長期患病、營養不良、勞累過度，導致痰濕、血淤而影響五臟，發病機制應該屬于內臟功能失調、氣不足（如陽虛、氣虛、氣虛）和氣血停滯，加上風邪侵襲，外風內熱，損害正氣，進而病生。

本病的治療主要包括麻醉止痛、抗病毒、預防感染等，臨床上常采用口服西藥治療，但西醫治療費用昂貴，且有一定的副作用，相當一部分患者治療后仍有神經痛癥狀。中醫采用辨證治療，具有效果好、療程短、神經痛并發癥發生率低等優點，容易被接受，臨床常采取內外結合治療方式，特色鮮明，相輔相成，內服從內部調節陰陽，外治可直接到達病灶，達到清熱解毒、活血化淤、止滯的效果。

肝郁化熱型 主要是肝氣運行差、肝氣停滯所致肝郁化熱。臨床上病變水皰呈鮮紅色，皮膚有燒灼感和刺痛感，多見于身體一側胸、腰段，伴有口苦、口渴、咽干、煩躁、尿黃、大便干澀、舌苔黃等癥狀。治療以清肝排毒為主，可用龍膽草、澤平、賽葵、生大黃各12克，川芎9克，黃芩、炒梔子、車前草、當歸、甘草各6克。頭暈加菊花和牛蒡子各6克；胸部和背部疼痛加延胡索、川楝子各6克。

肺經風熱型 帶狀皰疹發生在頭部和面部，以臉頰和眼瞼發紅和腫脹為主，常伴有劇烈疼痛，夜間失眠。治療主要以疏風解毒為主，可用黃芩、黃連、板藍根、連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶等制劑，以清熱、祛風、解毒。

脾虛濕蘊型 大多數由于飲食不佳，或過度運動，或思慮過度，以致脾臟運化失司。患者常伴有肢體沉重、口渴而不欲飲水、少食、腹脹、稀便、苔白膩。可用白術、茯苓、車前草、金銀花、滑石粉、荷葉和扁豆等治療，以健脾、促進水濕代謝為主，效果佳。

氣滯血淤型 多是由于殘毒不除，堵塞經絡或氣虛體弱，導致血淤停滯。臨床表現為舌頭蒼白或紫色，伴有淤斑或淤點，在老年人中更常見，常伴發帶狀皰疹后遺神經痛。治療主要以理氣活血、化淤止痛為主，可用熟地、川芎各12克，當歸10克，丹皮、桃仁、紅花各6克，黃芪20克，雞血藤15克等。病程后期建議配合食用滋陰養血、活血祛淤的食物。

針灸輔助治療效果好

單純口服西藥抗病毒治療，效果往往不盡如人意，特別是在帶狀皰疹神經痛預后方面。針灸治療是較為推崇的中醫治療方式，常用的治療方法包括：

三棱針點刺加拔罐治療 首先給予患者常規消毒，用三棱針于5個最疼痛點（患者口述）進行點刺放血，三棱針直入直出，局部給予拔罐，留罐10分鐘，約3次/療程，隔日1次。在治療1次后，患者疼痛明顯緩解；1療程后，疼痛程度、皮疹范圍及持續時間較前明顯改善。用三棱針治療帶狀皰疹，可以達到瀉熱解毒、疏經通絡、調和全身氣血的目的。同時，患者每天配一碗綠湯，具體為：板藍根、大綠葉各50克。

灸療法 是火療法的一種（即火治法），特點為生發、燥濕，可以借助艾燃燒后的溫熱之力促使體內淤積的濕熱邪毒透達體表。首先要常規消毒皮損處，然后手持點燃的艾條懸于皮損上方，距離適中，由周圍慢慢地向中心進行艾灸治療，熱度要適當，每次20分鐘，2次/天，7天為1個療程。

毫針針刺治療 選取患處同側夾脊穴、皮損局部、阿是穴，若皮損發于頭面部的可以加合谷穴。將第一針平放在病灶周圍，第二針取穴位在第一針尖表面的投影上，第三針按此規則逆時針，當針頭完全包圍病灶時即可。每天放置針頭20～30分鐘，每天1次，10天為1療程，2個療程后統計療效。

除了積極治療，生活中做好預防也很重要，首先是要提高機體免疫力，可以通過適當運動、規范作息習慣、避免熬夜、保證充足休息等方式來提高機體的免疫力，以減少帶狀皰疹的發生。此外，接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹最經濟最有效的手段。由于帶狀皰疹的發病日趨年輕化，建議針對40歲以上人群，應該盡早接種帶狀皰疹疫苗，從而遠離帶狀皰疹的危害。