張艷

急性胰腺炎的常見癥狀為：（1）上腹部持續性疼痛，且會向后背放射。當身體蜷曲或前傾時疼痛癥狀可減輕，但平躺后又會加劇。（2）惡心嘔吐，嚴重時嘔吐物會混有血液及膽汁，且嘔吐之后疼痛仍無法緩解。（3）發熱，通常為38℃，持續4天左右，若一周之后還在發熱，需要考慮是否有繼發性感染。（4）患者皮膚或鞏膜會出現黃染的情況，多出現在患膽總管梗阻及膽管結石患者中。（5）重癥患者會出現腹腔積液、消化道出血、意識變化以及呼吸異常等全身性癥狀。

對于本身就有肥胖癥、膽石癥、血脂異常，且經常飲酒的人群來說，如果在暴飲暴食、大量飲酒后，突然出現上述癥狀，就要警惕急性胰腺炎，必須盡快安排就診。患了急性胰腺炎后，胰液外溢，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出，因此檢測血和尿中胰淀粉酶有增高即可確診。輕癥患者在給予禁食、胃腸減壓、鎮痛、支持治療和病因治療后，通常能夠康復；重癥患者會發生感染性休克、多臟器功能衰竭，可能需要反復手術治療。

治療期間，患者應根據病情進行合理的飲食安排，避免由于不當飲食而致病情加重，或引發一系列并發癥。

處于急性期的患者要絕對禁食，必要情況下可進行胃腸減壓。禁食能減少胰液的分泌量，胃腸減壓能讓胃中的原有食物、酸性胃液不再對胰腺分泌起到刺激作用，進而減輕胰腺的負擔。在禁食期間需要保持電解質的平衡，若鈣、鈉、鎂、鉀含量降低應該通過適量的補液及時補充；但要注意控制飲水量，若口渴可以濕潤口唇或者含漱。

當尿胰淀粉酶、血檢驗結果恢復正常，惡心、嘔吐及腹痛等癥狀消退之后，就可以結束禁食，在醫生指導下逐步進食低脂流食、半流食，如米湯；沒有不適反應之后則可將米湯換為西紅柿湯、面片湯等；之后開始食用蛋清湯、豬腰湯、豆漿以及豬肝湯等。在適應1～2天后可逐漸由低脂半流質飲食向低蛋白普食過渡，此時飲食以少油、易消化以及無刺激為原則。

出院后仍要繼續飲食調養一段時間，以防病情復發。具體應該做到：

（1）忌暴飲。大量飲酒會對胰腺產生刺激而促進胰液分泌，增加十二指腸的壓力，致十二指腸液向胰管逆流而引發胰泡破裂，最終誘發胰腺炎，所以禁酒很關鍵。

（2）忌暴食，尤其不可進食大量的高蛋白及高脂肪。大量進食會大幅增加胰腺分泌量，增加胰液的黏稠度，致排泄出現障礙而誘發胰腺炎，故需少量多餐，每天進食5～6餐，每餐吃1～3種食物。

（3）忌油膩。油膩食物消化難，且可以促進膽汁分泌，膽汁又能將胰腺中消化酶激活而加重病情，因此應禁食油炸食品、肥肉以及油酥點心等。

（4）積極攝取脂溶性維生素。長時間地控制脂肪攝入，會造成脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的不足，表現為營養缺乏。建議在營養醫師的指導下服用一些維生素制劑，但攝取不宜過多，而且要盡量從食物中獲取維生素，可多食用新鮮水果及蔬菜等。