慢性胃炎總復發，為何

鄧天君

慢性胃炎除了會引發胃壁組織疼痛和損傷（表現為腹痛、反酸、惡心、嘔吐、嘔血或黑便），還可能導致胃黏膜發生退化性改變，使機體營養吸收不良，嚴重影響患者的身體健康。更惱人的是，慢性胃炎常反復發作，很多患者輾轉多家醫院、經過數年治療未獲治愈。這是什么原因呢？

首先，慢性感染是主因。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活動性炎癥，根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。但有些感染幽門螺桿菌的慢性胃炎患者只針對腹痛、反酸、惡心等消化不良癥狀進行治療，未接受幽門螺旋桿菌根除治療，就相當于沒有袪除“病根”，病情自然會反復發作。此外，幽門螺桿菌經口-口傳染，即使根除后也有再感染的風險，如果家庭其他成員沒有一起篩查根除，慢性胃炎患者也容易再感染幽門螺桿菌而使病情復發率增高。

其次，與患者不良飲食和生活方式有關。有些慢性胃炎患者在確診后過分依賴藥物治療，對醫生提出的飲食與生活方式調整等建議充耳不聞，或饑飽不定時、暴飲暴食，或繼續攝入高脂肪、高鹽、高糖和辛辣刺激的食物，也不戒煙限酒，如此勢必不利于胃黏膜的修復，從而影響慢性胃炎的治愈。

第三，與自身免疫因素有關。我國慢性胃炎的主要病因為幽門螺桿菌感染，故臨床較少推薦患者接受自身免疫性胃炎實驗室檢查，而導致自身免疫性胃炎被漏診。自身免疫性胃炎是一種由CD4+T細胞介導的自身免疫性疾病，以胃體黏膜固有腺體萎縮常伴腸上皮化生和（或）假幽門腺化生為特點。所以如果初期檢查顯示為萎縮性胃炎，經一段時間的治療未見好轉者，要想到自身免疫性胃炎的可能，進一步完善抗胃壁細胞抗體及內因子抗體檢查明確診斷。但由于自身免疫性胃炎與患者的免疫系統異常相關，現臨床缺少有效的治愈方式，在治療上通常以控制臨床癥狀為主，疾病早期階段的治療重點是預防維生素B12、葉酸和鐵缺乏。

第四，與藥物有關。長期使用某些藥物，比如阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥，會導致胃黏膜損傷。慢性胃炎患者在治療過程中如果不避免使用此類藥物，則有可能導致慢性胃炎難以治愈。除此之外，濫用反酸藥物也會導致慢性胃炎難以治愈，這類藥物雖可以減少胃酸分泌、緩解胃痛和消化不良，但也會干擾胃黏膜的酸堿平衡和修復過程。

第五，患者存在其他并發癥和疾病。比如說，慢性胃炎患者如果合并有胃潰瘍，或是本身有其他消化系統疾病如食道炎等，就會提高治療難度，如果治療方案不精準科學，病情就難以得到控制。

第六，與患者的心理和精神因素有關。心理和精神壓力雖不會直接導致慢性胃炎的發生，但卻會加重癥狀、延緩康復過程，使慢性胃炎的治療變得更加困難。因為心理壓力會對胃酸分泌和胃腸蠕動產生負面影響，還可能導致免疫系統過度激活，對于自身免疫性胃炎的控制不利。

總的說來，慢性胃炎如果反復不愈，需要從以上幾個方面對照排查，在醫生指導下積極消除病因，才能盡快擺脫疾病困擾。