冠心病的5大危險因素

郭俊林

研究表明，冠心病有以下5大危險因素：

高血壓

高血壓是冠心病的首要危險因素，高血壓患者發生冠心病的概率比血壓正常者高5～8倍，冠心病患者則有70%合并高血壓。高血壓指的是收縮壓和/或舒張壓持續升高到正常范圍之上（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。

高血壓時，體循環壓力升高，導致左心室后負荷加重，心臟需要更多的氧氣和營養物質來維持其正常功能，如此陷入惡性循環，心臟只有更加努力地工作來抵消冠狀動脈的阻力，這就增加了冠心病的風險。此外，高血壓會直接損害、硬化動脈壁，引起血管內皮損傷，這會激活血液中的凝血因子，促進血栓形成，血栓會進一步阻塞血管，加劇冠心病的風險。

血脂異常

血脂異常是指血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（nonHDL-C）以及甘油三酯水平升高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平下降的情況。

中國居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液膽固醇升高所引起。血脂異常是導致血管狹窄和動脈硬化的主要原因之一，會加速斑塊的形成，從而增加冠心病的風險。血脂異常也會導致冠狀動脈內的脂肪沉積增多，降低心臟的氧氣和營養供應，導致心肌缺氧和缺血。更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，一旦破裂就會引起血栓栓塞，堵塞血管，導致急性心肌梗死，短時間內威脅生命安全。

高脂肪飲食、過多的飽和脂肪和膽固醇的攝入、缺乏體力活動、抽煙以及酗酒等不良習慣會導致血脂水平升高，從而增加冠心病的風險。此外，某些遺傳因素、肥胖、糖尿病等亦可能使血脂水平增高。

糖尿病

有統計顯示，糖尿病患者中有1/3合并有心血管疾病，即已發生動脈粥樣硬化，或已形成斑塊，或已患有冠心病。

糖尿病引起冠心病的機制為：血液里糖分增加，一方面會對血管壁產生刺激，另一方面會引發其他代謝性指標異常，造成血脂、血液黏度改變。糖尿病在增加冠心病風險的同時，還會使患者的神經系統敏感性下降，因此，糖尿病患者多難以在發病前感知到心絞痛，很容易錯過最佳搶救時機。

吸煙

吸煙也是冠心病發展的一個非常重要的危險因素。有統計資料表明，冠心病和高血壓患者中，75%有吸煙史；吸煙者發生冠心病的概率較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍。

吸煙引發冠心病的機制可能有以下幾個方面：煙草中含有數千種有害化學物質，其中包括尼古丁、一氧化碳和致癌物質，這些物質會破壞心臟和血管的正常功能，導致冠狀動脈發生病變；尼古丁可以使心臟加速跳動，使血壓升高，導致心血管系統處于緊張狀態，這會增加心臟負擔，加速和加重冠狀動脈動脈粥樣硬化斑塊的形成；吸煙還會導致炎癥反應，反過來加速心血管疾病的進展，炎癥還會損傷血管壁，導致膽固醇在血管內更易沉積。

高齡

隨著年齡增長，冠心病的風險也將隨之增加。這主要是因為隨著年齡增加，血管壁會逐漸變硬，血管內膜受損，從而增加發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。此外，隨著年齡增長，其他與年齡相關的生理變化，也會增加冠心病的發生風險。