肩關節上盂唇損傷怎么辦

歐陽海洋

1.什么是SLAP損傷？

人體肩關節呈球窩狀，類似于放在高爾夫球座上的高爾夫球，但肩關節的窩極淺，故其非常不穩定。而為了讓“球”能夠穩定在“球座”上，“球座”邊緣會有軟骨盤包繞，使其接觸面積增加，這就是盂唇，主要是作用是保護、穩定肩關節。

肩關節是人體全身最為靈活的關節，基本能夠進行360°旋轉活動，故與其他關節相比，肩關節損傷幾率相對較高。而盂唇是肩關節損傷中最常見的組織結構，SLAP損傷就是指盂唇上緣出現前-后向撕裂（即盂唇在關節盂上脫落）。

SLAP損傷大多見于手牽拉動作，例如：進行滑水、排球、棒球、投擲等運動時前手臂拉動；做單杠運動向上拉動胳膊；被重物直接敲擊肩膀出現壓迫傷等，均有可能發生SLAP損傷。此外，坐在前排的司機向后座放東西時若感到肩關節前方有痛感，也可考慮是否為SLAP損傷。

2.如何確診SLAP損傷？

SLAP損傷最常見且最主要的癥狀是肩關節疼痛，尤其是在進行揮臂過頭動作時疼痛加劇，伴或不伴彈響、絞鎖（即關節被“卡住”，不能動彈）。但是單純只憑癥狀是難以準確診斷SLAP損傷的，還需要到正規醫院由專科醫生進行擠壓旋轉試驗、二頭肌張力試驗、動態擠壓試驗、復位試驗、仰臥位抗阻屈曲試驗等專科體格檢查，必要時行磁共振（MRI）檢查。

3.SLAP損傷怎么治療？

SLAP損傷的治療目的在于減輕肩關節疼痛、恢復肩關節功能及力量，具體治療方法如下：

保守治療 患者宜首選保守治療3個月，包括休息、內服非甾體抗炎藥、物理治療（如熱敷、中頻電療、紅外線療法等）、關節松動（指肩關節向下分離牽引、肩關節尾端滑動、肩關節向后滑動、肩胛骨上旋、肩鎖關節松動等，上述操作應由專科醫師或康復師實施，切勿自行操作，以免因操作不當而加重病情）和自我運動訓練。SLAP損傷患者可自己在家進行肩關節拉伸、肌力訓練，并可進行本體感覺神經肌肉促進療法（PNF）的對角螺旋運動練習，簡單地說其動作就是假裝摸門的4個角。該項動作在實施過程中，基本能夠鍛煉肩關節的屈伸、收展、旋轉，但需注意動作要盡量緩慢。

手術治療 經保守治療無效（這可能是因為盂唇、肌腱損傷不能自行愈合）或運動員反復SLAP損傷的患者，可考慮行手術治療，常見的術式為肩關節鏡下SLAP損傷修復。SLAP損傷導致肩關節無力或神經損害的，均需立即進行手術治療。術后需遵醫囑循序漸進進行康復治療，以促進肩關節功能恢復。

4.如何預防SLAP損傷？

對于經常需要進行揮臂過頭動作、投擲動作的人群，應盡量注意運動后拉伸，以免肩關節后下方關節囊攣縮增加SLAP損傷發生風險，同時該類人群還需加強肩關節周圍肌肉力量鍛煉，盡量保持肩關節前后肌肉力量平衡。

對于普通人群，在日常生活中盡量不要單手上提重物，尤其是在肩周肌肉力量欠佳時不要進行單手牽拉動作（如手提重物、單杠等）。

總而言之，SLAP損傷常發生在經常進行揮臂過頭、投擲運動的人群，可通過癥狀及相關檢查確診。一旦確診首選保守治療，若經過休息、藥物、理療、康復治療后肩痛癥狀仍未能緩解，可考慮手術治療，術后應在專科醫師指導下進行3～4個月康復治療。