情緒宣泄坊團體干預在青少年抑郁癥患者中的應用

姚俊瑞， 李穎瑩

（洛陽市第五人民醫院精神科， 河南 洛陽 471000）

抑郁癥是一種典型的心理障礙疾病， 臨床主要特征為情緒長期消沉低落、 無精打采， 嚴重時可產生悲觀厭世想法， 出現自殘、 自殺行為， 影響患者日常生活及生命健康［1］。 目前， 臨床常采用藥物配合心理療法治療抑郁癥， 有助于改善患者臨床癥狀， 但心理療法多采用言語溝通的方式， 而人類大多情感記憶與體驗是言語無法表現的， 故積極探索更加有效的護理干預方式十分必要［2］。 情緒宣泄坊團體干預是指通過成立專業情感干預團隊對抑郁癥患者實施分組管理， 指導患者采用運動、 吶喊、 移情等方式將內心抑郁、 憤怒等不良情緒進行合理宣泄與排解， 以此達到消除患者臨床癥狀、 提高治愈率的目的［3］。 基于此， 本研究旨在探討情緒宣泄坊團體干預在青少年抑郁癥患者中的應用效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年12 月我院收治的90例青少年抑郁癥患者， 隨機分為對照組 （45 例） 和研究組 （45例）。 對照組男21 例， 女24 例； 年齡13 ～18 歲， 平均（15.82 ± 1.02） 歲； 病程8 ～24 個月， 平均 （17.22 ± 2.64） 個月。 研究組男23 例， 女22 例； 年齡13 ～18 歲， 平均 （15.44± 1.05） 歲； 病程7 ～25 月， 平均 （16.87 ± 2.73） 個月。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 符合抑郁癥診斷標準［4］； 未接受抗抑郁藥物治療； 13 ～18 歲； 無視覺、 聽覺障礙； 患者及監護人知情本研究并簽訂同意書。 排除標準： 合并腦、 肝、 心、 腎等嚴重功能障礙； 肢體殘疾； 精神發育遲緩或合并人格分裂。

1.3 干預方法兩組均給予常規抗抑郁藥物治療。 同時， 對照組采用常規護理干預， 包括環境護理、 用藥指導、 心理護理、情志轉移、 親情支持、 風險預防等。 研究組在對照組基礎上采用情緒宣泄坊團體干預， 將45 例患者均分為3 組各15 人， 每周干預3 次， 具體方案如下： （A） 組建干預團隊： 由精神科主治醫師2 名、 護理主管1 名、 ?？谱o士5 名共同組成干預團隊， 首先通過循證以 “抑郁癥” “心理” “情感宣泄” 等作為關鍵詞， 檢索與本研究相關的資料、 文獻， 并結合既往臨床經驗擬定出情緒宣泄團體干預的心理干預具體實施方案。 （B）創建情緒宣泄坊： 選擇安靜、 隔音的2 間房間， 墻面、 地面采用色彩明亮的海綿、 地毯鋪設， 燈光選用暖色調， 營造安全、舒適的房間環境， 房間內配備拳擊沙袋、 手套、 發泄球、 不倒翁、 玩偶、 仿真人、 吶喊壺、 慘叫雞、 涂鴉墻、 繪畫本等， 以供患者宣泄情緒。 （C） 情緒宣泄： 由2 ～3 名干預團隊成員組織患者進入情緒宣泄坊， 依據個人喜好自行選擇宣泄物品進行宣泄， 40 ～60 min／次。 ①K 歌、 吶喊宣泄： 鼓勵患者使用吶喊壺等器具大聲喊叫， 或播放自己喜歡的充滿激情、 富含希望的歌曲大聲歌唱， 以發泄內心苦悶， 緩解心理壓力。 ②運動宣泄： 先帶領患者做熱身運動， 放松全身肌肉， 選擇喜歡的運動宣泄器材， 佩戴好護具后， 由患者自由發揮， 隨意擊打宣泄器材， 鼓勵患者擊打過程中吶喊發泄， 直至疲憊， 內心平靜。 ③涂鴉、 繪畫宣泄： 為患者發放涂鴉筆、 繪畫本， 鼓勵患者將內心情感通過涂鴉、 繪畫方式表達出來， 無需在意形式與內容，盡情投入到個人世界， 內心平靜后， 即可停止。 ④按摩宣泄：選取患者百會、 合谷、 太沖、 肝俞、 膽俞、 攢竹、 絲竹空等穴位， 采用推拿、 按揉、 啄法、 點壓等手法進行按摩， 力度適中，手法緩慢。 ⑤書寫宣泄： 于每次治療結束， 鼓勵患者將治療前后的軀體感受、 心情變化、 內心感受等通過寫日記的形式記錄下來， 若有不適， 及時告知醫護人員。 兩組均連續干預8 周。

1.4 觀察指標①應對方式。 采用簡易應對方式量表 （SCSQ）評估， 該量表共包含20 個條目， 積極應對 （0 ～36 分）、 消極應對 （0 ～24 分） 2 個維度， 分數與對應態度呈正相關。 ②抑郁程度。 采用漢密頓抑郁量表 （HAMD-17） 評估， 該量表包含胃腸道癥狀、 激越、 自卑、 偏執等17 個條目， 分值范圍0 ～68分， 分數與患者抑郁程度呈正相關。 ③心理彈性水平。 采用心理彈性量表 （CD-RISC） 評價， 該量表包含樂觀、 自強、 堅韌3 個維度， 25 個條目， 總分0 ～100 分， 分數與患者心理彈性水平呈正相關。 ④睡眠質量。 采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI） 評價， 總分0 ～21 分， 分數與睡眠質量呈負相關。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以表示， 行t檢驗； 計數資料以n（%）表示， 行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應對方式與對照組相比， 研究組干預后的SCSQ 量表中積極應對評分顯著更高， 消極應對評分顯著更低 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SCSQ 評分比較 （， 分）

表1 兩組的SCSQ 評分比較 （， 分）

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2.2 抑郁程度、 心理彈性、 睡眠質量與對照組相比， 研究組干預后的HAMD-17、 PSQI 評分均顯著更低， CD-RISC 評分顯著更高 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的HAMD-17、 CD-RISC、 PSQI 評分比較 （， 分）

表2 兩組的HAMD-17、 CD-RISC、 PSQI 評分比較 （， 分）

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3 討論

青少年身心發育還未成熟， 面對生活中的一些挫折易出現抑郁等消極情緒， 若不及時干預， 會加重患者抑郁情緒， 導致其做出自殘等極端行為， 給家庭、 社會均造成不良影響。 有研究［5］表明， 合理的情緒宣泄有助于降低患者恐懼、 抑郁等不良情緒， 改善抑郁癥患者的生命觀。 本研究結果顯示， 研究組干預后的SCSQ 量表中積極應對評分高于對照組， 消極應對評分低于對照組 （P＜0.05）， 表明情緒宣泄坊團體干預能明顯改善青少年抑郁癥患者的應對方式。 分析原因在于， 情緒宣泄坊團體干預可使患者內心不良情緒得到合理宣泄， 轉變患者內心錯誤觀念， 以積極態度應對疾病。

抑郁癥患者多具有低自信個性以及自我批評性人格。 化振等［6］的研究表明， 抑郁癥患者的心理彈性與抑郁情緒呈負相關； 吳林林等［7］的研究表明， 抑郁癥患者常常會伴發睡眠障礙， 影響患者生活質量。 本研究結果顯示， 研究組干預后的HAMD-17、 PSQI 評分均低于對照組， CD-RISC 評分高于對照組 （P＜0.05）， 表明情緒宣泄坊團體干預在緩解青少年抑郁癥患者的抑郁情緒， 提高心理彈性及睡眠質量方面具有顯著效果。 分析原因在于， 情緒宣泄坊團體干預通過設立一個安全、封閉的宣泄環境， 指引患者找到適合的情緒排解方式， 可幫助患者自我察覺、 感知情緒， 清楚內心沖突與需求， 有助于緩和患者抑郁情緒， 防止不良情緒堆積， 增強患者心理彈性； 同時， 音樂、 按摩等宣泄方式不僅能改善患者不良情緒， 還可調理臟腑、 安神定志， 有助于改善患者的睡眠質量。

綜上所述， 情緒宣泄坊團體干預能有效調節青少年抑郁癥患者的心理彈性， 減輕抑郁情緒， 改善應對方式及睡眠質量。