前庭周圍性眩暈患者心理癥狀自評量表評分現況及影響因素分析

王月嬌， 劉翠君

（鶴壁市人民醫院神經內科， 河南 鶴壁 458030）

0 前言

前庭周圍性眩暈 （vestibular peripheral vertigo） 主要是因前庭神經節、 前庭神經、 前庭神末梢感受器病變所致， 具有發病急、 發作持續時間短、 易反復發作等特點， 患者主要臨床表現為突發旋轉性眩暈、 惡心嘔吐、 耳鳴耳聾、 自發性眼震等， 嚴重者可出現瀕死之感， 對患者日常生活及工作影響極大［1］。 周圍性眩暈患者常伴有情緒變化， 抑郁、 焦慮等不良情緒會加重患者頭暈等臨床癥狀， 刺激病情進展［2］。 心理癥狀自評量表（SCL-90） 是臨床常用于檢測患者心理狀態的一種工具， 可從多方面評估患者情緒、 心理狀態， 具有良好的信度及效度。 基于此， 本研究分析前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的相關影響因素， 以期為后續采取有效手段改善患者不良心理狀態提供參考依據， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2022 年4 月我院收治的81例前庭周圍性眩暈患者作為研究對象， 其中男46 例， 女35 例。納入標準： ①符合前庭周圍性眩暈相關診斷標準［3］； ②治療依從性良好； ③年齡≥18 歲； ④患者及家屬均知情本研究并同意。 排除標準： ①伴有惡性腫瘤疾病者； ②合并嚴重臟器功能不全者； ③精神類疾病者； ④免疫系統功能低下者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 采用我院自制的調查問卷， 收集患者的一般資料， 包含性別 （男、 女）、 年齡 （18 ～65 歲、 ＞65 歲）、 病程 （＜3 年、 ≥3 年）、 發作次數 （1 ～3 次、 ≥4 次）、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙等。

1.2.2 SCL-90 評分標準 采用SCL-90 評分評估患者的心理狀態， 該量表包括強迫癥狀、 抑郁、 軀體化、 人際關系敏感、 焦慮、 恐怖、 敵對、 精神病性、 偏執9 個項目， 共90 個條目，采用5 級評分法計分， 分為無 （1 分）、 很輕 （2 分）、 中等 （3分）、 偏重 （4 分）、 嚴重 （5 分）， 總分90 ～450 分， 分值越高表示心理健康水平越低， 總分＞160 分或單一項目均分＞2 分則考慮篩查陽性。 SCL-90 在成人樣本中的重測信度區間0.75 ～0.90， Cronbach's α 系數為0.99。

1.3 觀察指標統計前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評分現況，并采用單因素分析和多元線性回歸分析探討影響患者SCL-90評分的相關因素。

1.4 統計學處理采用SPSS 22.0 軟件分析數據。 計量資料以表示， 行t檢驗； 影響因素采用多元線性回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90 評分81 例前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評分為 （193.49±32.71） 分， 高于國內常模的 （129.96±38.76） 分，差異有統計學意義 （t＝11.274，P＝0.000）。

2.2 單因素分析前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評分可能受其病程、 發作次數、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙等因素的影響 （P＜0.05）。 見表1。

表1 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的單因素分析 （， 分）

表1 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的單因素分析 （， 分）

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2.3 多元線性回歸分析多元線性回歸分析結果顯示， 病程、發作次數、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的影響因素 （P＜0.05）。 見表2。

表2 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的多元線性回歸分析

3 討論

有研究［4］表明， 周圍性眩暈病癥的病理表現與患者焦慮等負性情緒有著相互作用的關系。 本研究結果顯示， 81 例前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評分為 （193.49 ± 32.71） 分， 超出陽性評估標準， 表明前庭周圍性眩暈患者存在一定程度的心理健康損害。 因此， 在前庭周圍性眩暈的臨床治療中需重視患者的心理問題， 積極探索影響患者SCL-90 評分的相關因素， 對促進患者心理健康、 改善病情具有重要意義。

本研究進一步經單因素和多元回歸分析結果顯示， 病程、發作次數、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評分的影響因素。 分析原因如下： ①病程、發作次數。 病程越長、 發作次數越多， 表示患者病情越嚴重，更易引發患者不安、 緊張情緒， 降低患者抵御疾病的信心， 加重患者心理負擔。 ②既往有頭暈病史。 既往有頭暈病史的患者受頭暈困擾時間較長， 且其臨床癥狀相對既往無頭暈病史患者較重， 因此更易產生負性情緒， 影響心理健康［5］。 ③聽力受損。前庭周圍性眩暈疾病發展過程中由于膜迷路神經受到影響， 可誘導機體聽力受損， 加重患者痛苦程度， 進一步增加患者的心理負擔。 ④睡眠障礙。 前庭功能可提供啟動睡眠、 維持睡眠的重要信息， 潛在調節睡眠， 睡眠產生障礙可反向誘導前庭周圍性眩暈癥狀加重， 刺激5-羥色胺釋放增多， 介導藍斑核放電，從而引發焦慮等不良情緒［6］。 為改善前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評分， 改善患者的不良心理狀態， 護理人員應在患者入院后及時全面地了解其基礎信息， 根據患者具體情況差異化宣教疾病相關知識， 關注患者情緒變化， 及時進行心理疏導，積極給予情緒干預護理， 增強患者抵抗疾病的信心。

綜上， 前庭周圍性眩暈患者的心理健康水平較低， 病程、發作次數、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為患者SCL-90 評分的影響因素， 護理人員應對上述影響因素重點關注并制定針對性護理干預措施， 以促進患者心理健康狀態的恢復。