基于FTS 理念的優質護理在甲狀腺結節患者圍術期中的應用

趙漪文， 黃麗

（駐馬店市中心醫院甲狀腺外科， 河南駐馬店463000）

甲狀腺結節是指甲狀腺內部出現的各類結構異常的團塊，在中年女性中較為常見。 外科手術是目前臨床治療甲狀腺結節的常用手段， 通過手術切除雖可有效控制患者病情， 但手術具有創傷性， 手術引起的應激反應可能會影響患者機體恢復， 加上部分患者對疾病及手術知識了解甚少， 往往負性情緒嚴重，故加強對甲狀腺結節患者圍術期的護理干預十分必要［1－2］。 快速康復外科 （fast track surgery） 是指采用一系列有效的圍術期優化措施， 以減少患者外科應激反應， 加快患者術后康復［3－4］。基于此， 本研究旨在探討基于FTS 理念的優質護理在甲狀腺結節患者圍術期中的應用效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年12 月至2022 年12 月在我院行手術治療的80 例甲狀腺結節患者作為研究對象。 納入標準： 符合手術指征； 結節為良性； 患者精神狀態正常； 臨床資料齊全。排除標準： 合并肝腎功能、 血液系統疾病者； 既往有頸部手術史、 放療史者。 隨機將入選的80 例患者分為對照組和觀察組，各40 例。 對照組男性18 例， 女性22 例； 年齡18 ～70 歲， 平均 （45.22 ± 4.12） 歲。 觀察組男性16 例， 女性24 例； 年齡20 ～70 歲， 平均 （45.38 ± 4.18） 歲。 兩組患者的基線資料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組采用常規圍術期護理。 觀察組在對照組基礎上采用基于FTS 理念的優質護理， 具體措施如下： ①術前護理： 護理人員對患者進行健康宣教， 向患者講解疾病特點、介紹手術室環境以及手術方法， 消除患者疑慮； 采取家庭力量支持、 成功案例現身說法等方式增強患者治療信心； 將心理護理貫穿于整個治療過程中， 提高患者治療自主性意識； 告知患者術前6 h 禁食、 術前2 h 禁水， 術前2 h 可服用10%葡萄糖注射液200 mL； 為患者詳細講解術后、 出院后注意事項， 介紹常見并發癥， 告知患者不必過分擔心和焦躁； 對患者進行體位訓練指導， 使患者適應術中體位， 指導患者進行呼吸功能鍛煉，包括深呼吸運動和咳嗽排痰， 以提高胸廓和肺組織順應性， 增加肺容量。 ②術中護理： 調整手術室合適溫度和濕度， 術中嚴密監測患者體溫， 對于體溫過低者采用保溫床、 控溫毯進行保暖。 ③術后護理： 患者麻醉清醒后頭部墊軟枕， 逐漸抬高床頭， 恢復正常體位， 減少體位綜合征發生； 術后4 h 囑咐患者少量飲水， 可少量進食溫涼流食， 術后12 h 進食半流食， 術后1 ～3 d 恢復正常飲食； 術后根據患者疼痛程度， 口服或靜脈注射止痛藥， 正確使用止痛泵； 術后對留置引流管者做好引流管護理， 妥善固定引流管， 密切關注引流液顏色、 性質、 量， 發現異常及時處理； 術后4 h 鼓勵患者在床上翻身， 協助患者取坐位， 第2 d 晨起鼓勵患者下床， 在走廊行走或休息區活動。

1.3 觀察指標①術后恢復情況： 包括進食時間、 下床活動時間、 總引流量及住院時間等。 ②術后并發癥： 包括聲音嘶啞、甲狀腺功能減退、 手足抽搐、 嘔吐腹瀉等。 ③護理滿意度： 采用自制護理滿意度量表評估， 包括健康教育 （7 個條目）、 服務態度 （9 個條目）、 服務質量 （7 個條目）、 入院接待 （3 個條目）、 出院指導 （2 個條目） 5 個維度28 個條目， 每個條目有5個選項， 1 ～5 分計分， 總分28 ～140 分， 分數越高提示護理滿意度越高。 量表Cronbach's α 信度系數為0.939。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0 軟件分析數據。 計數資料以%表示， 行χ2檢驗； 計量資料以表示， 行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況觀察組的總引流量少于對照組， 進食時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況比較 （）

表1 兩組患者的術后恢復情況比較 （）

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2.2 并發癥觀察組的術后并發癥總發生率為5.00%， 顯著低于對照組的20.00% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度評分觀察組的各項護理滿意度評分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較 （， 分）

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較 （， 分）

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3 討論

甲狀腺結節是常見的甲狀腺系統疾病， 針對此病患者， 手術是十分重要的治療方式。 為提高治療效果， 有效改善患者預后， 臨床需加強對甲狀腺結節手術患者圍術期的護理干預［5］。常規護理模式形式單一， 缺乏針對性， 整體護理效果不甚理想。 FTS 理念是近年來新興起的護理理念， 研究［6-7］表明， 將FTS 理念應用于甲狀腺疾病患者圍術期護理中， 可明顯降低患者應激反應， 減少相關并發癥發生， 促使機體功能恢復。

本研究結果顯示， 觀察組的總引流量少于對照組， 進食時間、 下床活動時間及住院時間均短于對照組 （P＜0.05）， 表明基于FTS 理念的優質護理可促進甲狀腺結節手術患者術后盡快康復。 分析原因如下： 基于FTS 理念的優質護理模式中， 術前為患者詳細講解疾病和手術過程， 可提高患者的疾病認知程度， 降低患者心理應激； 給予患者心理護理可有效緩解患者焦慮、 緊張情緒， 提高患者治療依從性； 通過縮短術前禁食、 禁水時間， 口服葡萄糖注射液可減輕患者應激反應； 術前通過給予患者體位指導和呼吸訓練， 有助于提高胸廓和肺組織順應性， 幫助患者術后盡快恢復， 縮短住院時間； 術中通過控制環境溫度、 給予保暖措施等可避免患者體溫過低， 減輕患者應激反應； 術后鼓勵患者早期進食和早期下床活動可促使下肢靜脈血液回流， 加快患者康復進程。 另外， 本研究結果還顯示， 觀察組的并發癥總發生率低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組， 表明基于FTS 理念的優質護理可明顯減少甲狀腺結節手術患者并發癥的發生， 提高患者對護理工作的滿意程度。 分析原因如下： 健康宣教和心理護理既可滿足患者的認知需求， 又可緩解患者焦慮、 緊張情緒， 有利于建立良好的護患關系， 而家屬的支持以及治療成功者的鼓勵可使患者得到心理安慰， 有利于提高患者的治療依從性， 可在一定程度上降低手術并發癥發生風險； 而圍術期采取的一系列護理措施減輕了甲狀腺結節患者的機體應激反應， 確保了手術順利進行， 加快了患者康復進程， 從而提升了患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述， 基于FTS 理念的優質護理應用于甲狀腺手術患者中， 可明顯加快患者術后康復進程， 降低并發癥發生率， 提升患者的護理滿意度。