基于人性照護理論的護理干預在視網膜脫離患者中的應用效果

鄺林， 趙靜， 王晨

（鄭州大學第五附屬醫院眼科， 河南 鄭州 450052）

視網膜脫離 （retinal detachment） 是指病理性的視網膜脫離， 常繼發于各種外傷、 藥物或化學藥物導致的視網膜血管破裂， 導致視網膜脫離眼內的血管、 脈絡膜和視網膜中央動脈受損， 最終導致視力下降［1］。 視網膜脫離是臨床常見的致盲性眼病， 致盲率高達60% ～70%， 其治療過程較為復雜耗時， 易出現反復發作且預后不佳的情況。 目前， 視網膜脫離的治療方式包括藥物治療、 手術治療和手術摘除術等［2－3］。 對于視網膜脫離的患者， 護理干預是重要一環， 合理、 科學的護理可以促進視網膜脫離的康復， 還能夠提高患者的視力以及生活質量［4］。本研究討論基于人性照護理論的護理干預在視網膜脫離患者術后的應用效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016 年1 月到2022 年4 月在我院治療的70 例視網膜脫離患者， 均經臨床診斷被確診為視網膜脫離［5］，隨機分為對照組與觀察組， 每組各35 例。 對照組中， 男性17例， 女性18 例； 年齡41 ～72 歲， 平均年齡 （60.94 ± 5.39）歲； 左眼發病16 例， 右眼發病19 例。 觀察組中， 男性21 例，女性14 例； 年齡40 ～71 歲， 平均年齡 （61.67 ± 5.03） 歲；左眼發病20 例， 右眼發病15 例。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 干預方法對照組進行常規護理以及健康教育： 工作人員向患者講解關于視網膜脫離的飲食指導以及用藥注意事項、 術后注意事項等。 護理人員讓患者依據自身的意愿關注本科室的微信公眾號并進入病友群進行交流。 觀察組在對照組護理的基礎上采用基于人性照護理論的護理干預。 護理人員首先需要在私密環境中與患者進行交流， 這樣能夠保障患者的隱私， 同時還能夠降低患者自身的心理負擔。 如果患者有其他的特別需求， 護理人員在不違反規定的前提下盡量地滿足患者。 成立人性關懷小組， 組內的護理人員與患者 “一對一” 進行后續的交流。 護理人員需要對不同患者提供針對性的護理方案。 護理人員向患者贈送宣傳冊， 與患者面對面地進行交流， 盡量消除患者的懷疑以及抵觸的情緒， 以達到最佳的護理效果。

1.3 觀察指標①比較兩組患者的心理狀態。 使用醫學應對方式問卷 （MCMQ） 對患者進行評價， 評估的項目主要為 “屈服”（20 分）、 “回避” （28 分） 以及 “面對” （32 分）， 面對評分越高、 屈服以及回避評分越低表明患者的心理狀態越好。 ②評估兩組患者的恢復質量。 在手術后使用恢復質量評估量表對患者的傷害性刺激、 日常生活活動能力、 情感、 生理功能4 個維度進行評價， 得分越高表明患者康復情況越好。 ③比較兩組的并發癥。 觀察患者的并發癥發生情況， 主要有炎癥、 紅腫以及眼壓升高等。 ④比較兩組患者對于護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 使用t檢驗； 計數資料以率表示， 使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的心理狀態比較護理后， 觀察組的心理狀態顯著優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的心理狀態比較 （， 分）

表1 兩組患者的心理狀態比較 （， 分）

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2.2 兩組的恢復質量比較 護理后， 觀察組的恢復質量評分顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的恢復質量評分比較 （， 分）

表2 兩組患者的恢復質量評分比較 （， 分）

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2.3 兩組患者的并發癥比較觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的并發癥比較 ［n （%）］

2.4 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

視網膜脫離是一種高度不可逆的致盲眼病， 目前已知的視網膜脫離主要治療方式［6］有： ①玻璃體手術； ②視網膜光凝手術； ③視網膜脫離囊外植； ④玻璃體切除術； ⑤視網膜激光手術。 視網膜脫離具有復發性與致盲性雙重特點， 給患者帶來極大的身心壓力， 導致其生活質量下降。 因此， 視網膜脫離必須及早治療。 早期術后患者采用視功能訓練可以提高視力， 減少術后并發癥發生， 改善生活質量； 但對于未手術或合并糖尿病、 惡性腫瘤等高危人群需密切關注病情及體征變化， 及時就醫排查風險， 以免病情惡化造成不可逆轉的失明。 視網膜脫離作為一種不可逆性眼病， 對患者視力、 生活質量均具有較大影響［7-8］。 在視網膜脫離治療過程中， 患者及家屬往往難以了解病情， 導致護理干預無效現象日益增多， 極大地影響治療效果，增加患者痛苦且護理成本較高。

本研究將基于人性照護理論的護理干預應用于視網膜脫離患者中， 結果顯示， 觀察組護理后的心理狀態顯著優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預能夠改善患者術后的心理狀態； 觀察組手術后的恢復質量顯著比對照組高， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明手術后對患者進行基于人性照護理論的護理干預可提高患者的恢復程度； 觀察組的并發癥發生率顯著比對照組低， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預能夠顯著降低并發癥發生率； 觀察組的護理滿意度顯著比對照組高， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預能夠顯著提高患者對于護理的滿意程度。

綜上所述， 基于人性照護理論的護理干預能夠顯著改善視網膜脫離患者的心理狀態和術后恢復質量， 降低并發癥發生率， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣。