全程預(yù)防性安全護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果分析

范吉仙， 成悅

（宜春市婦幼保健院預(yù)防接種科， 江西 宜春 336000）

預(yù)防接種是大范圍預(yù)防傳染病的一種有效方式， 近年來，我國人民對預(yù)防接種的認知度不斷提升， 家長對小兒預(yù)防接種也越來越重視。 由于預(yù)防接種對象大部分是嬰幼兒， 情緒不穩(wěn)定， 配合度整體不高， 且因小兒身體狀態(tài)存在差異， 在接種后會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 可能會影響小兒接種質(zhì)量， 甚至影響預(yù)防接種的最初目的［1－2］。 為了提高接種效率， 讓小兒擁有較高的免疫水平， 對小兒預(yù)防接種的安全護理有了更高的要求［3］。全程預(yù)防性安全護理干預(yù)通過和小兒及其家長創(chuàng)建親密聯(lián)系，加強對小兒的安撫， 可幫助小兒順利接種疫苗， 減少小兒不良反應(yīng)的發(fā)生。 鑒于此， 本研究分析全程預(yù)防性安全護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2022 年1 月在我院行疫苗預(yù)防接種的166 例小兒作為研究對象， 根據(jù)護理干預(yù)方式的不同將其分為對照組 （n＝82） 和觀察組 （n＝84）。 對照組兒童中男性41 名， 女性41 名； 年齡3 個月～5 歲， 平均年齡（2.19 ± 1.37） 歲； 疫苗接種類型： A 群流腦22 例， 乙肝21例， 蕁麻疹20 例， 脊髓灰質(zhì)炎19 例。 觀察組兒童中男性43例， 女性41 例； 年齡4 個月～6 歲， 平均年齡 （2.75 ± 1.41）歲； 疫苗接種類型： A 群流腦23 例， 乙肝22 例， 蕁麻疹19例， 脊髓灰質(zhì)炎20 例。 兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①無接種禁忌證； ②均為足月小兒；③家屬均簽署知情同意書。 排除標準： ①存在疫苗接種禁忌證；②疫苗過敏； ③患有重疾。

1.3 干預(yù)方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)： 接種前為小兒家屬介紹在接種疫苗時的相關(guān)注意事項等。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全程預(yù)防性安全護理干預(yù)， 方法如下： ①接種前護理。 未接種時對小兒家長進行相關(guān)科普教育， 讓家長全面認識掌握疫苗相關(guān)知識； 詢問小兒是否有疫苗過敏、 禁忌證； 核對接種小兒的基本信息及接種疫苗種類； 告知家長疫苗接種后的飲食要點。 ②接種中護理。 接種員仔細核實接種疫苗的生產(chǎn)日期、 生產(chǎn)批號， 謹遵規(guī)定的方式稀釋疫苗， 充分稀釋后接種； 接種時固定小兒的體位， 注射疫苗時選擇深部肌肉組織進行注射， 注意安撫穩(wěn)定小兒的抵觸情緒， 配合接種人員完成接種， 全程嚴格執(zhí)行無菌操作。 ③接種后護理。 接種后告知小兒家人觀察30 min， 小兒無明顯異常方可離開； 護理人員安排離院指導(dǎo)工作，叮囑家長避免小兒進行劇烈運動， 注意接種點周圍皮膚的干凈及清理， 切勿抓擦接種點， 接種當天不可洗澡， 忌辛辣刺激性食物， 注意保暖， 多休息； 告知家長第二次接種時間， 按時進行下一次接種。 ④不良反應(yīng)預(yù)防指導(dǎo)。 a.發(fā)熱： 接種疫苗后部分小兒會出現(xiàn)發(fā)熱情況， 囑咐家長多讓接種小兒喝熱水， 注意保暖和適當休息； 當體溫高于38 ℃時， 應(yīng)去醫(yī)院看診， 遵醫(yī)囑給小兒服用退燒藥物。 b.局部紅腫： 疫苗注射后告知小兒家長2 周內(nèi)局部可能出現(xiàn)不同程度的紅腫、 疼痛等不良反應(yīng)， 家長應(yīng)注意觀察； 發(fā)生紅腫的小兒， 可對紅腫點采取神燈照射1～2 次或在家自行干敷或濕敷， 一般情況2 ～3 d 即可消除紅腫； 當產(chǎn)生較嚴重的不良反應(yīng)時， 需立即去醫(yī)院。 c.局部硬結(jié)：告知小兒家長做好小兒接種點皮膚的干燥、 清潔工作， 避免小兒接種部位受到刺激； 若發(fā)現(xiàn)小兒接種點出現(xiàn)硬塊， 可用熱毛巾敷接種點， 以促進疫苗的吸收。

1.4 觀察指標①比較兩組小兒接種疫苗時的配合度。 采用主觀判斷法對小兒接種疫苗時的配合度進行評價， 分為配合、 基本配合、 不配合。 其中小兒未哭鬧， 未出現(xiàn)躁動情況為配合；小兒偶有哭鬧， 稍有躁動為基本配合； 小兒哭鬧嚴重， 躁動厲害， 需要強行制動為不配合。 總配合度＝（配合例數(shù)＋基本配合例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②比較兩組小兒預(yù)防接種后發(fā)熱、局部紅腫、 局部硬結(jié)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以均數(shù)± 標準差 （） 描述， 實施t檢驗； 計數(shù)資料以率描述， 實施χ2檢驗。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒接種疫苗時的配合度比較觀察組小兒接種疫苗時的總配合度為95.24%， 顯著高于對照組小兒的80.49% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組小兒接種疫苗時的配合度比較 ［n （%）］

2.2 兩組的小兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 低于對照組的29.27% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的小兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

預(yù)防接種是指將各類菌苗或疫苗注射到小兒體內(nèi)， 以增強小兒的抗病能力， 減少相關(guān)疾病的發(fā)生， 而人的機體對于疫苗是相對排斥的， 大部分小兒在完成疫苗接種后， 會產(chǎn)生不良反應(yīng)［4-5］。 并不是每個小兒都適合進行預(yù)防接種， 當小兒處于受寒或發(fā)燒時不能進行接種， 若小兒存在一定過敏史也不能接受部分疫苗接種， 例如雞蛋過敏的小兒不宜接受蕁麻疹疫苗接種； 此外， 預(yù)防接種的護理方式不對， 也會引起醫(yī)患糾紛， 導(dǎo)致家長對疫苗產(chǎn)生的作用不能正確理解甚至認為疫苗接種會影響小兒生長發(fā)育， 產(chǎn)生抵抗心理。 因此， 加強對預(yù)防接種小兒的護理干預(yù)十分必要。

全程預(yù)防性安全護理奉行現(xiàn)代醫(yī)學人性化護理的理念， 通過與小兒及家長主動溝通建立信任關(guān)系， 構(gòu)造良好的接種氛圍和環(huán)境， 幫助小兒家長認識到預(yù)防接種的重要性， 獲得家長的理解、 配合， 從而更有效地促進接種工作的進行， 減少和避免小兒斷針、 暈針或接種后產(chǎn)生心因性不良反應(yīng)， 提高接種的安全性。 相關(guān)研究［6-8］表明， 對預(yù)防接種小兒實施預(yù)防性和安全性的護理服務(wù)， 可以減少小兒不良反應(yīng)的發(fā)生， 提升預(yù)防接種成功率， 確保預(yù)防工作的順利完成。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組小兒接種疫苗時的總配合度顯著高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 提示全程預(yù)防性安全護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中具有顯著的應(yīng)用效果， 可明顯提升小兒配合度， 降低小兒不良反應(yīng)發(fā)生率。 分析原因在于， 全程預(yù)防性安全護理通過對家長進行積極的疫苗知識教育、 接種指導(dǎo)， 在接種前和接種過程積極和小兒及家長交流， 有效緩解了小兒哭鬧、 躁動等反抗情緒， 提升了小兒接種配合度； 護理人員嚴格按照要求進行規(guī)范操作， 針對預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)開展預(yù)防性護理指導(dǎo)， 將預(yù)防性安全護理貫徹預(yù)防接種全程， 明顯減少了小兒各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 全程預(yù)防性安全護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果較好， 可明顯提升小兒配合度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。