哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療對老年下呼吸道感染患者炎性因子水平及肺功能的影響

杜亞琴， 耿慧君， 劉子琪， 于利紅， 張冰姿

（通許第一醫(yī)院 1 藥械科， 2 呼吸內(nèi)科， 河南 開封 475400）

下呼吸道感染為臨床常見的感染性疾病， 主要由細(xì)菌、 病毒入侵下呼吸道引起， 好發(fā)于老年人［1］。 老年下呼吸道感染患者各項身體機(jī)能逐漸衰退， 免疫力相對較差， 若治療不及時，隨著病情進(jìn)展會引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅患者的生命安全。 目前， 臨床針對老年下呼吸道感染患者多采用抗菌藥物治療， 其中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、 左氧氟沙星較為常用。 左氧氟沙星可阻止細(xì)菌DNA 合成、 復(fù)制， 誘導(dǎo)細(xì)菌死亡［2］； 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是復(fù)合制劑， 由哌拉西林鈉、 他唑巴坦鈉組成， 能夠拓展抗菌譜， 促使耐藥菌恢復(fù)原有的敏感性， 進(jìn)而達(dá)到較強(qiáng)的抗菌效果［3］。 鑒于此， 本研究選取100 例老年下呼吸道感染患者， 旨在探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療對其炎性因子水平及肺功能的影響， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的100 例老年下呼吸道感染患者， 隨機(jī)分為兩組各50 例。 對照組中男27 例， 女23 例； 年齡62 ～83 歲， 平均年齡 （72.54 ±2.61） 歲； 病程1 ～3 d， 平均病程 （2.01 ± 0.22） d。 觀察組中男26 例， 女24 例； 年齡60 ～82 歲， 平均年齡 （72.59 ±2.68） 歲； 病程1 ～3 d， 平均病程 （2.05 ± 0.24） d。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)， 伴有劇烈咳嗽、 發(fā)熱、 呼吸困難、 白細(xì)胞升高等癥狀； 年齡≥60 歲；對本研究藥物耐受； 患者及家屬均同意本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并嚴(yán)重臟器功能損害者； 合并凝血、 免疫功能障礙者； 合并消化道出血者； 溝通、 認(rèn)知異常者。

1.3 治療方法兩組均予以糾正水電解質(zhì)紊亂、 吸氧、 止咳、祛痰、 退燒等常規(guī)治療。 此外， 對照組予以左氧氟沙星 （江西國藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20066754， 規(guī)格： 5 mL ∶0.5 g） 治療， 取0.3 g 左氧氟沙星溶于100 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻后靜脈滴注， 2 次／d。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 （瑞陽制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20110134， 規(guī)格： 2.5 g） 治療， 取2.5 g 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉溶于250 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻，靜脈滴注， 2 次／d。 兩組均持續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)①炎性因子： 治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL， 以離心方式將血清分離出來， 通過酶聯(lián)免疫法檢測C反應(yīng)蛋白 （CRP）、 降鈣素原 （PCT）、 白細(xì)胞介素-6 （IL-6）水平， 采用血細(xì)胞分析儀 （桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司， 桂械注準(zhǔn)20182400052， 型號： BH-5360） 檢測白細(xì)胞 （WBC）計數(shù)。 ②肺功能： 治療前后采用肺功能檢測儀 （合肥健橋醫(yī)療電子有限責(zé)任公司， 皖械注準(zhǔn)20162210290， 型號： GY-200）檢測患者的第一秒用力呼氣容積 （FEV1）、 用力肺活量（FVC）， 并計算FEV1／FVC 值。 ③不良反應(yīng)， 包括惡心嘔吐、腹瀉、 皮疹、 消化不良等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以%表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平觀察組治療后的CRP、 PCT、 IL-6、 WBC計數(shù)水平均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的炎性因子水平比較 （）

表1 兩組的炎性因子水平比較 （）

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2.2 肺功能觀察組治療后的FEV1、 FVC、 FEV1／FVC 水平均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的肺功能指標(biāo)比較 （）

表2 兩組的肺功能指標(biāo)比較 （）

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2.3 不良反應(yīng)治療期間， 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2 例、 腹瀉2例、 皮疹1 例、 消化不良3 例， 對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3 例、 腹瀉2 例、 消化不良2 例； 觀察組的不良發(fā)生率總發(fā)生率為16.00% （8／50）， 與對照組的14.00% （7／50） 比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2＝0.078，P＝0.779）。

3 討論

下呼吸道感染包括肺炎、 支氣管炎等， 患者以劇烈咳嗽、發(fā)熱、 呼吸困難等為典型表現(xiàn)， 部分患者還伴有乏力、 出氣困難等癥狀。 老年下呼吸道感染患者由于年齡較大， 免疫力降低，導(dǎo)致呼吸道黏膜防御力減弱， 若未采取有效治療措施， 可能會造成肺功能損傷， 引起較多并發(fā)癥， 增加臨床治療難度［4］。 下呼吸道感染病原體包括病毒、 真菌等， 臨床需采取有效的抗菌藥物治療， 以控制感染， 加快病情恢復(fù)。

左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥物， 能夠抑制細(xì)菌DNA 螺旋酶， 使其不能進(jìn)行正常合成、 復(fù)制， 從而起到抗菌作用［5］。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉由哌拉西林鈉、 他唑巴坦鈉組成， 其中哌拉西林鈉屬青霉素類抗生素， 能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成， 發(fā)揮抗菌作用； 他唑巴坦鈉可以抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性， 防止抗生素的敏感性降低［6］。 左氧氟沙星、 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉兩種藥物聯(lián)合使用可協(xié)同增效， 抑制細(xì)菌活性， 減少細(xì)菌增殖，更顯著地減輕患者機(jī)體炎性反應(yīng)， 促進(jìn)患者體溫、 咳嗽等癥狀恢復(fù)正常， 改善患者的肺功能。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后的CRP、 PCT、 IL-6、 WBC 計數(shù)水平均低于對照組， FEV1、FVC、 FEV1／FVC 水平均高于對照組 （P＜0.05）； 兩組治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與左氧氟沙星聯(lián)用在減輕老年下呼吸道感染患者機(jī)體炎性反應(yīng)、 改善患者肺功能方面具有顯著效果， 且未明顯增加患者的不良反應(yīng)， 具有較高的安全性。

綜上， 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療可明顯減輕老年下呼吸道感染患者的炎性反應(yīng)， 改善肺功能， 安全性高。