阿昔洛韋聯合普瑞巴林對帶狀皰疹患者后遺神經痛與炎性指標的影響

張梅香， 袁海晨

（信陽市中醫院 1 皮膚科， 2 婦科， 河南 信陽 464000）

帶狀皰疹是臨床常見的急性病毒感染性皮膚病， 治療不徹底可能導致帶狀皰疹后遺神經痛發生。 現今， 臨床對帶狀皰疹后遺神經痛的具體發病機制還未明確， 推測可能與機體免疫與內分泌紊亂等因素有關［1］。 帶狀皰疹后遺神經痛患者因長期炎性反應可能導致疼痛情況發生， 在病理作用下其他并發癥風險也較高， 身體狀況與生活質量也將受到嚴重威脅［2］。 西藥臨床應用是治療該病的主要方式， 但單藥物治療模式效用有限， 且長期用藥還可能增加患者體內毒副物質堆積， 增加用藥風險［3］。本研究對帶狀皰疹后遺神經痛患者進行阿昔洛韋與普瑞巴林藥物聯合治療， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020 年1 月至2023 年1 月我院收治的90 例帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為兩組各45 例。 觀察組男女比例為27 ∶18； 年齡41 ～65 歲， 平均 （53.01 ± 5.43） 歲。 對照組男女比例為29 ∶16； 年齡40 ～64 歲， 平均 （52.95 ± 5.45）歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準： ①具有明確的帶狀皰疹病史， 皰疹消退后仍然具有持續性疼痛表現， 且持續4 周以上； ②精神狀態較好， 能積極配合研究開展； ③病情未發生不可控制的改變；④自愿簽署同意書。 排除標準： ①研究開展前1 個月使用過激素類或免疫抑制劑藥物治療者； ②多器官功能障礙者； ③并發血液系統疾病者； ④存在其他危重疾病或影響實驗室指標檢測的疾病者； ⑤對本研究所用治療藥物耐受性較差者； ⑥研究資料丟失者。

1.3 治療方法對照組采用阿昔洛韋 （生產公司： 晉城海斯制藥有限公司； 國藥準字H14024105； 規格： 10 mL ∶0.25 g） 治療， 單次用藥0.5 g 與250 mL 生理鹽水混合， 靜脈滴注， 2 次／d。 觀察組采用阿昔洛韋聯合普瑞巴林 （生產公司： 重慶賽維制藥有限公司； 國藥準字H20130073； 規格： 75 mg） 治療，單次取量75 mg， 口服用藥， 2 次／d。 兩組均連續治療1 個月。

1.4 觀察項目①比較兩組的治療效果。 根據患者治療前后的癥狀改善情況評估療效［4］： 顯效： 神經痛癥狀未見發作； 有效： 神經痛癥狀發作頻次低于3 次／周； 無效： 神經痛癥狀頻發， 超過3 次／周。 ②比較兩組治療前與治療期間的疼痛程度。采用VAS 量表評估， 量表為10 分制， 依照紙片刻度線依次賦予分值， 得分與疼痛程度呈正相關。 ③比較兩組治療前后的血清炎性指標 ［C 反應蛋白 （CRP）、 白介素6 （IL-6）、 降鈣素原（PCT）］ 水平。 取受檢對象肘靜脈血4 mL， 離心處理后使用酶聯免疫吸附法參考試劑盒說明書規范完成對應指標的檢測。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 處理數據。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較觀察組的總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 兩組的疼痛程度比較治療7 d 后、 14 d 后、 1 個月后， 觀察組的VAS 評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的VAS 評分比較 （， 分）

表2 兩組治療前后的VAS 評分比較 （， 分）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

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2.3 兩組的血清炎性指標比較治療后， 觀察組的炎性指標水平均低于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后的血清炎性指標水平比較 （）

表3 兩組治療前后的血清炎性指標水平比較 （）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

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3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹病毒侵犯至神經后引起的神經損傷， 具有頑固性、 難治性的特點， 且病情可持續發展，誘發神經系統障礙性疾病， 最終危及患者預后［5］。 目前臨床對帶狀皰疹后遺神經痛患者主要采用藥物治療， 如阿昔洛韋通過靜脈滴注的方式用藥， 能在短時間內有效抑制與滅活病毒DNA多聚酶， 進而阻斷病毒DNA 合成， 通過阻斷病毒持續作用來改善患者神經損傷。 但實際上， 單一藥物治療模式普遍存在治療周期長、 藥物療效欠缺與不良反應嚴重等缺點。 近年來隨著我國臨床醫學用藥理念的不斷完善， 諸多疾病的治療均開始推薦多種藥物聯合應用， 相關研究［6］表明， 帶狀皰疹后遺神經痛患者應用糖皮質激素配合普瑞巴林治療可有效改善細胞免疫功能， 緩解機體炎性反應與疼痛反應， 改善預后。 普瑞巴林是一種γ-氨基丁酸受體激動劑， 能夠阻斷興奮神經遞質的釋放進而達到有效鎮痛的目的， 多作為帶狀皰疹后遺神經痛輔助治療藥物應用。 普瑞巴林本身并不具有抗炎作用， 但其能改善周圍神經的功能狀態， 避免炎性因子過度分泌， 同時還能緩解患者疼痛反應， 調節機體內環境， 進而輔助改善機體炎性反應［7-8］。阿昔洛韋與普瑞巴林的作用機理存在明顯差異， 可從不同角度降低患者患病后的疼痛程度， 減輕炎性反應， 聯用效果較好。

本研究結果顯示， 觀察組的療效更高 （P＜0.05）， 表明聯合用藥對患者臨床癥狀有較為顯著的改善價值， 可減少病癥發作頻次。 本研究結果顯示， 觀察組用藥治療的1 個月期間VAS評分均較對照組更低 （P＜0.05）， 與高麗娟［9］的研究結果一致， 表明聯合用藥治療可更加持久有效地降低患者疼痛程度，為疾病康復創造有利環境。 本研究結果還顯示， 觀察組治療后的血清炎性指標水平均低于對照組 （P＜0.05）， 表明聯合用藥更能實現患者機體炎性反應的改善。

綜上所述， 阿昔洛韋聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的效果較好， 可持續降低患者疼痛反應， 緩解炎性反應。