天麻素注射液聯合異丙嗪、倍他司汀治療前庭周圍性眩暈的效果分析

李麗平， 趙婷， 王櫻

（新鄭市公立人民醫院神經內一病區， 河南 鄭州 451100）

前庭周圍性眩暈屬于臨床較為常見的眩暈類型之一， 患者通常伴隨耳鳴耳聾、 惡心嘔吐、 突發旋轉性眩暈等癥狀， 部分患者存在自發性眼震癥狀， 該病發作較為急促， 病情極易反復發作， 若不及時治療， 將會對患者日常生活及生命質量造成極大威脅［1］。 異丙嗪、 倍他司汀為臨床治療前庭周圍性眩暈的常用藥物， 雖能有效減少患者眩暈發作次數， 但長期使用不良反應較多， 影響患者預后恢復。 研究［2－3］顯示， 天麻素注射液可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調， 且具有良好的鎮痛、 鎮靜效果， 在眩暈癥疾病治療中應用效果顯著。 基于此，本研究探討天麻素注射液聯合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈的臨床效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年3 月至2022 年5 月新鄭市公立人民醫院收治的82 例前庭周圍性眩暈患者， 按照隨機數字表法分成觀察組 （n＝41） 與對照組 （n＝41）。 觀察組男性23 例，女性18 例； 年齡29 ～68 歲， 平均年齡 （47.89 ± 8.52） 歲；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.69 ± 0.45） 年。 對照組男性22例， 女性19 例； 年齡27 ～68 歲， 平均年齡 （48.72±8.64） 歲；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.62 ± 0.53） 年。 兩組患者的基線資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《眩暈急診診斷與治療專家共識》［4］中前庭周圍性眩暈相關診斷標準； ②臨床資料完整；③知情同意本研究。 排除標準： ①合并重要器官器質性病變者；②合并精神性疾病、 認知功能異常者； ③合并血液系統及免疫系統功能障礙者； ④合并惡性腫瘤者； ⑤對本研究用藥過敏者。

1.3 治療方法兩組患者均接受常規檢查， 接受低流量吸氧、營養支持等常規治療。 同時， 對照組采用異丙嗪、 倍他司汀治療： 肌肉注射異丙嗪 （金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠， 國藥準字H20057420， 規格： 2 mL ∶50 mg）， 25 mg／次，1 次／d， 待癥狀改善后改為口服倍他司汀 （遼寧格林生物藥業集團股份有限公司， 國藥準字H21020945， 規格： 4 mg） 治療， 12 mg／次， 3 次／d。 觀察組采用天麻素注射液聯合異丙嗪、倍他司汀治療： 異丙嗪、 倍他司汀用法、 用量與對照組一致，將天麻素注射液 （江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠， 國藥準字H32026501， 規格： 1 mL ∶0.1 g） 與500 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合后進行靜脈滴注， 60 mg／次， 1 次／d。兩組患者均持續治療1 個月。

1.4 觀察指標①癥狀評分： 治療前、 治療1 個月后評估患者的癥狀變化， 根據眩暈強度、 次數及時間等進行評估， 0 分為無癥狀， 1 分為輕度癥狀， 2 分為中度癥狀， 3 分為重度癥狀。②睡眠質量： 治療前、 治療1 個月后采用匹茲堡睡眠質量指數量表 （PSQI） 評估， 該量表包括入睡時間、 睡眠障礙、 睡眠時間、 催眠藥物、 睡眠效率、 日間功能、 睡眠質量7 個維度， 分值范圍0 ～21 分， 分值越高表示睡眠質量越差。 ③不良反應：統計治療期間兩組的嗜睡、 肌張力障礙、 惡心嘔吐等發生率。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0 軟件處理數據。 計數資料以率描述， 采用χ2檢驗； 計量資料以描述， 采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分治療1 個月后， 兩組的癥狀評分均較治療前降低， 且觀察組的癥狀評分顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的癥狀評分比較 （， 分）

表1 兩組的癥狀評分比較 （， 分）

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2.2 睡眠質量治療1 個月后， 兩組的PSQI 評分均較治療前降低， 且觀察組的PSQI 評分顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的PSQI 評分比較 （， 分）

表2 兩組的PSQI 評分比較 （， 分）

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2.3 不良反應治療期間， 觀察組的不良反應總發生率為4.88%， 顯著低于對照組的19.51% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應發生情況比較 ［n （%）］

3 討論

前庭周圍性眩暈屬于真性眩暈， 致病因素較為復雜， 主要是由前庭神經節、 感受器及神經顱外段病變所引起， 具有發病急促、 持續時間長等特點， 對患者身心健康影響極大。 目前，臨床多采用倍他司汀、 異丙嗪等藥物治療前庭周圍性眩暈， 其中倍他司汀可促進前庭內耳毛細血管擴張， 通過改善毛細血管通透性及局部血液循環， 有助于減輕內耳淋巴水腫狀況， 達到緩解眩暈、 耳鳴癥狀的目的［5］； 異丙嗪可對自主神經功能進行調節， 作為吩噻嗪類抗組胺藥物， 能夠通過發揮拮抗作用， 調節體內乙酰膽堿水平， 有效緩解血管痙攣狀況， 調節毛細血管通透性， 實現鎮靜效果［6］； 以上兩種藥物聯用雖然能夠有效控制前庭周圍性眩暈病情發展， 但長期使用容易引發一系列不良反應， 不利于患者恢復。 天麻素注射液屬于中樞神經系統用藥， 可有效抑制大腦平衡失調狀況， 促進大腦皮質興奮性提高，并可有效防止體內血小板聚集， 清除機體內自由基， 具有鎮痛、 鎮靜等中樞抑制作用［7］。 本研究結果顯示， 治療1 個月后觀察組的癥狀評分及PSQI 評分均顯著低于對照組， 提示天麻素注射液、 異丙嗪、 倍他司汀聯用在緩解前庭周圍性眩暈患者相關臨床癥狀、 改善患者睡眠質量方面具有顯著效果。 究其原因在于， 天麻素注射液、 異丙嗪、 倍他司汀等藥物具有不同的作用機制， 聯用時能夠發揮良好的協同作用， 促進藥效發揮，從而有效緩解患者眩暈等癥狀， 提高患者的睡眠質量。 本研究結果還顯示， 治療期間， 觀察組的不良反應總發生率為4.88%，顯著低于對照組的19.51% （P＜0.05）， 提示天麻素注射液聯合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈， 可明顯降低患者的不良反應發生率。 究其原因在于， 天麻素注射液對機體刺激性較小， 與異丙嗪、 倍他司汀聯用時能夠提高藥物療效， 減輕藥物副作用， 從而降低患者不良反應發生風險。

綜上所述， 天麻素注射液聯合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈可明顯緩解患者的相關臨床癥狀， 改善睡眠質量，降低不良反應發生率。