肺力咳合劑聯合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床研究

常雙雙， 閆利霞

（洛陽市東方人民醫院／河南科技大學第三附屬醫院兒科， 河南 洛陽 471000）

支氣管肺炎屬兒科常見疾病， 以咳嗽、 發熱、 肺啰音等癥狀為主要臨床表現， 而反復性和長期性咳嗽會導致患兒氣道上皮的反復損傷和修復， 從而引起神經的暴露， 誘發哮喘， 嚴重影響患兒的生活質量。 目前， 臨床上常采用藥物治療兒童支氣管肺炎， 其中頭孢呋辛鈉是第二代頭孢， 具有較強的抗菌活性和組織滲透力， 通過對細菌細胞壁合成的抑制作用， 使細菌發生溶解與死亡， 但長期使用該藥物患兒易產生耐藥性， 影響治療效果， 需進一步尋找更合理的治療方案［1］。 肺力咳合劑是一種中成制劑， 不僅能夠清熱解毒， 增強患兒機體抗病毒能力，還不易產生耐藥性， 不良反應較少［2］。 鑒于此， 本研究旨在探討肺力咳合劑聯合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年8 月至2022 年2 月我院收治的102例支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組 （51 例） 和對照組 （51例）。 觀察組中男28 例， 女23 例； 年齡5 ～11 歲， 平均（7.34 ± 0.51） 歲； 病程5 ～11 d， 平均 （8.40 ± 0.55） d。 對照組中男27 例， 女24 例； 年齡6 ～11 歲， 平均 （7.43 ± 0.54）歲； 病程5 ～10 d， 平均 （8.53 ± 0.47） d。 兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 符合兒童支氣管肺炎診斷標準［3］，由細菌感染所致； 年齡≤12 歲； 免疫功能正常； 患兒監護人知情同意本研究并自愿簽署同意書。 排除標準： 合并心、 肝、 腎等臟器功能不全者； 合并其他呼吸系統疾病者； 合并其他感染性疾病者； 近期接受過胸部手術者。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規治療， 包括降溫、 補鹽液、吸痰、 吸氧等。 在此基礎上， 對照組予以靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液 （深圳致君制藥有限公司， 國藥準字H20010775， 規格： 1.0 g） 治療， 按照體重每日60 mg／kg， 分3 次滴注， 連續靜脈滴注7 d。 觀察組在對照組治療基礎上采用肺力咳合劑（貴州健興藥業有限公司， 國藥準字Z20025136， 規格： 100 mL） 治療， 針對不同年齡段的患兒， 給予不同劑量的藥物， ＜7歲患兒10 mL／次、 3 次／d， ≥7 歲患兒15 mL／次、 3 次／d， 持續治療7 d。

1.4 觀察指標①臨床療效。 療效評估標準參照 《兒科疾病診斷與療效標準》［4］： 患兒體溫正常、 臨床癥狀完全消失、 X 線無異常即為治愈； 患兒體溫正常、 臨床癥狀基本消失、 X 線顯示肺部炎癥改善明顯即為顯效； 患兒體溫正常， 臨床癥狀有所好轉， 但X 線顯示患兒的肺部炎癥改善不明顯即為有效； 患兒臨床癥狀無任何好轉， 體溫異常， X 線顯示患兒的肺部炎癥未改善且有加重跡象即為無效。 總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。 ②炎性因子水平： 分別在治療前后抽取兩組患兒空腹靜脈血3 mL， 使用離心機進行離心處理， 離心速率3 000 r／min， 時間10 min， 取上層清液， 采用PL2200 血氣分析儀 （北京普朗新技術有限公司） 檢測血清白細胞介素-6 （interleukin-6， IL-6） 水平、 C-反應蛋白 （C-reaction protein， CRP） 水平以及降鈣素原 （procalcitonin， PCT） 水平。 ③不良反應： 觀察并記錄治療期間兩組的皮疹、 惡心、 嘔吐、 腹痛等發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數資料以率表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患兒的治療總有效率為98.04%， 高于對照組患兒的74.51% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 血清炎性因子水平治療后， 兩組患兒的IL-6、 CRP 及PCT 水平均較治療前降低， 且觀察組患兒的IL-6、 CRP 及PCT水平均低于對照組患兒 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平比較 （）

表2 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平比較 （）

注： 與同組治療前比較， #P ＜0.05。

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2.3 不良反應治療期間， 兩組患兒的不良反應發生率 （9.80%vs. 5.88%） 比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒的不良反應情況比較 ［n （%）］

3 討論

支氣管肺炎是因細菌感染導致患兒機體淋巴細胞、 單核細胞被反復浸潤， 從而使得炎性因子被大量釋放， 引起支氣管黏膜和肺泡出現病變的一種疾病， 因此， 支氣管肺炎患兒治療過程中需加強抗炎治療。 目前， 臨床抗炎治療多選用抗生素， 其中頭孢呋辛鈉可通過對細菌細胞壁粘肽合成的抑制作用， 破壞細菌細胞結構， 致使細菌死亡； 但長期使用頭孢呋辛鈉會導致患兒機體的耐藥性增強， 削弱抗感染治療的臨床效果， 且單一用藥起效慢， 無法達到預期治療效果［5-6］。 因此， 需聯合其他藥物共同治療支氣管肺炎， 以進一步提升治療效果。 肺力咳合劑是一種由黃芩、 白花蛇舌草、 百部等藥材加工而成的中藥制劑， 具有止咳祛痰、 消除氣管黏膜水腫和炎癥的功效［7］。 本研究結果顯示， 觀察組的臨床總有效率高于對照組， 提示肺力咳合劑聯合頭孢呋辛鈉對支氣管肺炎患兒的治療效果更佳。

支氣管肺炎患兒機體內存在炎性反應， 患兒體內血清炎性因子水平會明顯升高［8］。 本研究結果顯示， 觀察組治療后的IL-6、 CRP、 PCT 水平均低于對照組， 提示肺力咳合劑聯合頭孢呋辛鈉可明顯減輕支氣管肺炎患兒機體內炎性反應。 本研究結果亦顯示， 兩組的不良反應發生率 （9.80% vs. 5.88%） 比較， 差異無統計學意義， 提示肺力咳合劑與頭孢呋辛鈉聯合用藥未明顯增加支氣管肺炎患兒的不良反應。

綜上所述， 肺力咳合劑聯合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床效果顯著， 可降低患兒炎性因子水平， 且用藥安全性較高， 值得臨床推廣。