醫院財務預算管理的探究

李兵

（滕州市濱湖鎮衛生院，山東 滕州 277599）

隨著我國社會經濟步入到發展的新常態，國家大力推進供給側結構性改革。在這樣的背景下，作為與人民群眾日常生活密切相關的醫院，也在不斷深化改革和創新，以更好地適應時代發展的需求。在實際生活中，醫院作為兼具企業性質和公益性質的特殊機構，必須進一步重視自身的財務管理工作，尤其是必須重視財務預算管理工作，因為這不僅關系到醫院自身的經營管理工作以及效益的增長，同時對于醫院的長期、穩定發展也具有十分重要的意義。但就目前而言，我國很多醫院在財務預算管理方面的工作還存在著不同程度的問題，從而影響到了自身經營管理工作的成效以及效益的增長。因此，分析研究醫院財務預算管理工作存在的問題及解決對策具有十分重要的意義和價值。

一、醫院財務預算管理的功能分析

（一）計劃預算功能

醫院的財務預算管理具有計劃預算的功能。一般來說，醫院開展財務預算管理工作，通過綜合分析自身財務發展情況，同時分析社會發展及市場經濟的變化趨勢，判斷今后一段時間內的醫療需求，尤其是未來一段時間可能遇到的困境問題等，精進編制財務預算，這樣可以讓醫院避免在今后的運營中因缺少材料而造成運營危機，也會有效避免過多采購醫療器械和藥品而影響到資金的分配，從而有效實現支出安排的科學化，并促進醫院的組織收入逐步趨向合理化與系統化，進而實現醫院的健康發展。

（二）控制功能

醫院的財務預算管理還具有控制的功能。為了推進我國醫療體系改革，使醫院適應醫療市場的發展趨勢，我國各級醫療機構逐步實施了全面財務預算管理。而通過實施財務預算管理工作，幫助醫院將自身的經營目標變得更加具體、細化，尤其是將財務預算管理工作從最高管理層向著底層醫護工作人員逐層落實，這樣更加明確了個體的經濟責任，從而幫助醫院更好地控制自身整體的運營情況。此外，醫院還可以將預算與自身實際的差額信息進行對比評估，詳細分析關鍵的原因，從而及時采取針對有效的措施，也能進一步加強控制，從而利于醫院自身的長期、穩定發展。

（三）協調功能

醫院的財務預算管理還具有協調的功能。在醫院運行管理工作中，通過實施財務預算管理，促使各部門、各科室都可以通過預算來明確自身工作的目標。為了更好地完成目標，會進一步加強各個部門、各個科室之間的交流合作，實現統籌協調，這樣就會更有效地提高各部門、各科室工作的效率，同時在各部門、各科室之間營造出一種輕松、活躍的工作氛圍，促進彼此之間友好關系的進一步增強。

二、加強醫院財務預算管理工作的重要意義

（一）合理進行現金流的分配

在實際運行中，醫院屬于重資產型的企業，對于資金的需求相對較高。因此，醫院在開展財務管理工作時，必須重視現金流管理。隨著我國不斷深化醫療體制改革，取消藥品加成，這就要求醫院必須不斷加強財務預算管理工作。為此，醫院必須更細致收集各科室的財務狀況，經過分析整理，全面掌握自身整體的運營狀況，然后以資本預算以及運營預算作為基礎，以提升經營的利潤作為目標，以現金流作為核心，科學進行醫院財務預算方案的編制工作，對自身某一段時間內資金的獲取與投出、各項收入與支出、經營成果及其分配等資金運動進行更合理的規劃，并加強預算的執行與考核，這樣就能實現現金流的合理分配，從而提升資金使用的效率，實現自身提升的健康發展。

（二）有效提升醫療服務的質量

隨著我國不斷深入推進醫療體制改革，當前我國的醫院需要承擔一定的社會服務效益，同時還需要擔負自身的經濟效益，并且還要實現二者的平衡。而要想達到這一目的，相關醫院必須堅決實施財務預算管理，通過逐步健全預算管理制度以及績效考核機制，更合理地控制自身建設的成本以及醫護人員的薪酬預算成本。此外，還要在維持自身健康發展的同時，積極引入高素質的醫護人才，這樣才能逐漸提升自身醫療服務的質量，為廣大人民群眾提供更加優雅舒適的醫療環境以及更加優質的醫療服務水平。

（三）提高醫護人員的工作積極性

醫院科學實施財務預算管理，還能夠充分調動醫護人員工作的積極性。在醫院運行過程中，實施財務預算管理，并將其與醫護人員的工作績效相掛鉤，而預算的制定情況以及具體執行情況，都會影響到最終的預算評估，同時也會影響到所有醫護人員的工作績效。而績效考核是每一個醫護工作者都關注的問題。因此醫院內部的醫護工作者為了能夠最終獲得獎勵，會紛紛參與到預算管理工作當中，更積極地開展醫療護理工作，并不斷提高自身工作的效率，進而不斷提升醫療護理工作的水平。

（四）提升醫院的經濟效益和社會效益

在實際生活中，醫院的平穩運轉不但可以為廣大人民群眾提供更加優質的醫療護理服務，同時也可以為醫院帶來更多的經濟收益。因此，醫院實施財務預算管理，還可以提升自身的經濟效益和社會效益。具體來說，醫院通過實施財務預算管理，科學編制財務預算，讓醫院的財務部門全程監督資金的運作情況，這樣不僅能為醫院節約不必要的資源浪費情況，節約醫院運行成本，這樣就可以確保醫院資源運作的安全，同時還能為醫院帶來更多的經濟效益。此外，通過實施財務預算管理，還能幫助醫院在提升醫療服務質量和水平的同時，逐漸降低醫療護理服務的價格，使廣大人民群眾能夠獲得更好的醫療護理服務，提升醫院的社會效益，并且，二者還能相互反哺，進而促進醫院的健康發展。

三、醫院財務預算管理工作存在的問題分析

（一）預算管理的理念不強

當前，我國部分醫院在實施財務預算管理工作時，還存在著預算管理理念不強的問題。具體來說，我國推行預算管理的時間相對較短，很多醫院的管理者及財務人員對于財務預算尚缺乏具體的了解，雖然實施了財務預算工作，但大都流于表面形式，只是由醫院的財務部門在年初時按照上級部門規定的格式來填寫相關表格，進行報表預算，并沒有將財務預算管理工作貫徹落實到醫院具體的經營工作當中，無法真正發揮出財務預算工作在醫院運行管理中的作用。

（二）預算管理的基礎薄弱

對于醫院而言，其財務管理工作的基礎就是預算管理。但目前我國不少醫院在預算管理方面的基礎較為薄弱。具體來說，醫院進行財務預算編制時，編制的方法必須隨著自身運行內外環境的變化而進行改變。但在實際操作中，很多醫院進行財務預算編制時，大都是由醫院的領導以及財務部門決定的，缺乏廣泛的參與性，因此導致財務預算編制體制不健全。此外，這些醫院在財務預算管理方面也很不成熟，這就導致這些醫院在預算管理方面基礎過于薄弱，從而導致財務預算管理的真正作用無法發揮出來。

（三）預算編制內容不合理

當前，我國還有很多醫院在實施財務預算管理時，還存在著預算編制內容不合理的問題。一般來說，財務預算管理必須引導醫院的所有醫護工作者廣泛參與。但當前我國大多數醫院在編制財務預算時，都是在年初時，由醫院的財務部門按照上級領導規定的格式進行編寫，而預算編制的范圍也僅限于醫療藥品等方面的收支預算。這就導致預算編制的內容不全面，不合理。這樣，在預算具體執行的過程中，因為內容編制不合理，導致經常出現很多的失誤現象，因此在決算時，經常與預算存在著較大的差距。

（四）預算的執行缺乏監督

當前，我國還有很多醫院在實施財務預算管理時，還存在著預算的執行缺乏監督的問題。具體來說，很多醫院在實施財務預算管理時，沒有制定完善的制度，也沒有構建預算管理組織。同時，因為在預算編制時缺乏廣泛的參與性，很多基層醫護工作者也都缺乏預算管理意識，并不關注預算編制工作，這就導致在預算執行的過程中，往往缺乏有效的監督，從而導致財務預算管理的真正作用無法得以充分發揮。

（五）預算考核機制不健全

對于醫院而言，實施財務預算管理，還必須建立健全的預算考核機制。因為通過考核可以實施相應的獎懲，從而保障預算管理工作的順利開展和進行。但目前我國很多醫院尚未建立完善的考核機制。具體來說，當前我國很多醫院在實際管理工作中，過于追求經濟效益的增加，往往重視醫院自身的考核指標，把不是財務指標也納入了考核工作當中，這就造成考核的結果缺乏真實性。此外，還有很多醫院對于預算目標和責任認識不足，且缺乏完善的激勵機制，這樣就嚴重限制了財務預算管理職能的充分發揮，進而阻礙了醫院自身的長期、穩定發展。

四、醫院財務預算管理工作存在問題的解決對策

（一）確立正確的醫院財務預算管理理念

對于醫院而言，要想完善自身的財務預算管理工作，前提是必須確立正確的財務預算管理理念。針對當前部分醫院財務預算管理理念不強的問題，相關醫院的管理者必須轉變自身的思想，正確認識到財務預算管理工作的重要性，從根本上重視財務預算工作，同時加大全面預算工作的力度，強化醫院所有醫護工作人員的財務預算管理理念，這樣才能保障財務預算管理工作在醫院的順利實施，切實發揮出財務預算管理的作用。

（二）不斷增強醫院財務預算管理基礎

針對當前部分醫院財務預算管理基礎薄弱的問題，還必須不斷增強自身財務預算管理的基礎。在實際操作中，首先，應確立一個比較穩定的組織機構，明確管理的層級，并明確各層級的管理范圍以及各崗位工作人員的職責。其次，還要制定完善的規章制度。在進行財務預算編制時，不能由醫院的領導以及財務部門決定，而是必須具有廣泛的參與性，真正做到從醫院的實際情況出發。最后，還要采用合理的預算績效激勵制度來鼓勵、引導員工落實預算，確保執行的效果，從而建立一個穩定有效的財務預算管理體系。

（三）科學開展預算內容的編制工作

針對當前部分醫院財務內容編制不科學的問題，相關醫院還必須科學開展預算內容的編制工作。在醫院實施財務預算管理工作過程中，預算的內容對于預算管理工作結果具有極大的影響，尤其是預算的內容是否具有完整性和科學性，直接關系到預算的作用能否得以充分發揮。因此，相關醫院應完善預算編制的內容，將醫療藥品、現金流量以及資本支出等非量化的指標都納入預算內容的編制中，從而保障財務預算管理作用的充分發揮，促進醫院的健康、穩定發展。

（四）持續增強預算執行監督的力度

針對當前部分醫院實施財務預算管理時存在著預算執行缺乏監督的問題，相關醫院應持續增強預算執行監督的力度。在實際運行管理中，監督是一種手段，而管理則是目的。因此，為了實現自身經濟效益的提升，相關醫院必須將管理和監督工作有機結合在一起。制定完善的監督機制，加大監督的力度，實現從上級領導到普通員工的逐層監督，不斷強化各級各部門乃至個人的預算管理理念，使醫院所有人員都能達成一種共識，為同一個目標而一起奮斗，從而確保醫院財務預算管理的順利開展和進行，促進醫院的健康發展。

（五）完善并強化預算考核工作

針對當前部分醫院存在著預算考核機制不健全的問題，相關醫院還必須完善并強化預算考核工作。對于醫院而言，建立預算考核機制，強化預算考核的力度，是為了實現醫院資源利用的最大化。在實際操作中，相關醫院在健全財務預算考核機制時，應將其與管理工作充分結合，構建科學、合理的預算考核機制，同時，還要強化預算考核工作的力度。為此，醫院預算考核機構應秉持公平、公正的原則，合理將預算考核與醫護工作者的績效考核相結合，將統計的預算管理各項內容的數據，作為對醫護工作者進行獎懲的依據，以此更好地實現醫院成本控制的目標，促使醫院的穩定、健康發展。

五、結束語

綜上所述，財務預算管理是當前醫院財務管理工作的基礎，同時也是其重要的工作內容，對于醫院的健康、穩定發展具有重要的影響和作用。因此，相關醫院必須重視財務預算管理工作，針對存在的問題和不足，采取針對有效的措施，不斷提高自身財務預算管理工作的水平，促進自身的長期、穩定發展。