尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

蔡允平

【摘要】? 目的? ? 對(duì)比尿液檢測(cè)中應(yīng)用尿液分析儀和鏡檢法的效果。方法? ? 以大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院2019年3月—2020年3月152例泌尿科患者為研究對(duì)象，所有患者均行尿液分析儀、鏡檢法尿液檢測(cè)，觀察兩種檢測(cè)方式紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率情況。結(jié)果? ? 尿液分析儀紅細(xì)胞陽性檢出率25.00%、白細(xì)胞陽性檢出率23.68%；鏡檢法紅細(xì)胞陽性檢出率10.53%、白細(xì)胞陽性檢出率40.79%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 尿液分析儀檢測(cè)有一定價(jià)值，在實(shí)際應(yīng)用中需要同鏡檢法結(jié)合運(yùn)用，確保檢測(cè)準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】? 尿液檢測(cè)；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；尿液分析儀；鏡檢法

中圖分類號(hào)：R446.12? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）01-0103-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.034

醫(yī)學(xué)臨床檢查中，可以通過分析患者尿液成分快速判斷病癥，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，尿液分析設(shè)備越來越多，豐富了尿液分析手段，可以全面觀察患者尿液具體情況，準(zhǔn)確分析病情。鏡檢法是尿液檢測(cè)最為傳統(tǒng)的檢測(cè)方式，近年來尿液分析儀逐漸應(yīng)用于尿液檢測(cè)中[1]。鏡檢法檢測(cè)尿液準(zhǔn)確性相對(duì)較高，但操作復(fù)雜，檢測(cè)所需時(shí)間較長。尿液分析儀屬于現(xiàn)代化分析技術(shù)，與常規(guī)的鏡檢法相比操作更容易，檢測(cè)時(shí)間相對(duì)縮短，研究其在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用，對(duì)于進(jìn)一步優(yōu)化檢測(cè)，提高檢測(cè)效率具有十分重要的意義[2-3]。本文旨在分析尿液檢測(cè)中尿液分析儀和鏡檢法的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 隨機(jī)選取大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院2019年3月—2020年3月泌尿科就診的患者152例為研究對(duì)象，男101例、女51例，年齡19～69歲，平均年齡（50.32±3.21）歲。

1.2? ? 方法? ? 入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行尿液樣本采集，采集量為20 mL，分別放置在2個(gè)收集管中，嚴(yán)格參照尿液采集規(guī)范操作，避免尿液樣本檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差的情況。

尿液分析儀檢測(cè)：使用東莞健威醫(yī)療器械有限公司提供的全自動(dòng)尿液分析儀（優(yōu)利特 200型）以及原裝試劑。取10 mL尿液樣本嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，確保整個(gè)過程符合規(guī)范，觀察患者尿液中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

鏡檢法尿液檢測(cè)：嚴(yán)格參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，先將10 mL尿液樣本進(jìn)行離心處理，速度控制在1 500 r/min，離心時(shí)間控制在 5 min，待離心處理完畢后，取尿液樣本中底部沉淀的液體0.2 mL，然后進(jìn)行涂片處理，置于顯微鏡下進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞觀察。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 觀察鏡檢法尿液檢測(cè)、尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率情況。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

鏡檢法尿液檢測(cè)紅細(xì)胞陽性檢出率低于尿液分析儀檢測(cè)，白細(xì)胞陽性檢出率高于尿液分析儀檢測(cè)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）， 見表1。

3? ? 討論

尿液檢測(cè)是臨床上最為常見的疾病監(jiān)測(cè)方式之一，可以通過對(duì)檢測(cè)者尿液成分分析準(zhǔn)確鑒別是否存在泌尿系統(tǒng)疾病，并對(duì)病情狀況進(jìn)行科學(xué)判斷。當(dāng)前主要的尿液檢測(cè)項(xiàng)目包括維生素C檢測(cè)、酮體葡萄糖檢測(cè)、蛋白質(zhì)檢測(cè)、紅白細(xì)胞檢測(cè)、尿液pH值檢測(cè)、膽紅素檢測(cè)等，不同的尿液檢測(cè)項(xiàng)目可以探查檢測(cè)者不同疾病，對(duì)于準(zhǔn)確可靠鑒別檢測(cè)者泌尿系統(tǒng)健康情況具有重要意義[4-5]。

尿液分析可以通過多種尿液成分，準(zhǔn)確分析患者病情。尿液分析的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括：（1）尿液的理化檢驗(yàn)。理化檢驗(yàn)即對(duì)尿液成分進(jìn)行分析與處理，從尿液的味道、氣味、顏色、質(zhì)量、密度等物理性質(zhì)情況進(jìn)行分析，在不同壓強(qiáng)、不同溫度、不同光線等條件下，密切觀察患者尿液情況。盡管物理檢驗(yàn)可以確保尿液原有成分，但此種方式缺乏必要的判斷手段，相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)也不夠明確，導(dǎo)致此種方法并不可信。化學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)待檢尿樣使用不同化學(xué)藥品或者加熱等對(duì)尿液各種成分多種指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。由于化學(xué)檢驗(yàn)較物理檢驗(yàn)可信度更高、檢驗(yàn)更全面，理化檢驗(yàn)主要指尿液化學(xué)檢驗(yàn)[6]。（2）尿液的干化學(xué)檢驗(yàn)。干化學(xué)檢驗(yàn)可以通過對(duì)多種指標(biāo)進(jìn)行分析，鑒別患者情況。在尿液干化學(xué)分析中，具體檢測(cè)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)：①尿比密（SG）。對(duì)預(yù)先處理好的樣本通過多聚電解質(zhì)在一定離子濃度溶液中測(cè)定尿比密，在尿液電解質(zhì)學(xué)檢測(cè)中，以化學(xué)物質(zhì)NaCl為主，通過其電離出來的離子同檢測(cè)溶液中H+置換反應(yīng)，通過富余的H+判斷尿液情況。隨著H+增加，檢測(cè)溶液的顏色會(huì)出現(xiàn)變化。此種方式檢測(cè)范圍較窄，受尿液樣本中高蛋白質(zhì)尿樣、強(qiáng)堿性尿樣影響，多數(shù)患者均不適用，影響診斷準(zhǔn)確性[7]。②尿液酸堿度（pH值）。尿液中含有的酸堿成分可以通過待檢測(cè)區(qū)域的溴麝香草酚藍(lán)、甲基紅相混合而成，在尿液檢測(cè)中，通過觀察尿液檢測(cè)顏色變化，分析pH值，其范圍在4.5～9.0之間，顏色從橘黃色變?yōu)樗{(lán)色，屬于酸堿指示劑法。此種方式在檢測(cè)時(shí)，待檢測(cè)尿樣要求尿液即取即用，當(dāng)尿液放置時(shí)間過長，被細(xì)菌污染的概率越高，會(huì)改變尿液的酸堿度，影響尿液成分測(cè)試結(jié)果，一般應(yīng)用于尿液篩查。③尿膽紅素（BIL）。此種方式檢測(cè)主要是借助膽紅素、重氮鹽在酸性較強(qiáng)的條件下出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，生成紅色的偶氮化合物，相對(duì)反應(yīng)敏感性高。其基本原理為重氮反應(yīng)，可以通過維生素創(chuàng)造一個(gè)酸性環(huán)境，但此環(huán)境中亞硝酸鹽會(huì)對(duì)偶氮反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，出現(xiàn)假陰性等情況，同時(shí)某些物質(zhì)又會(huì)在維生素C環(huán)境下出現(xiàn)假陽性情況，影響對(duì)患者尿液情況的準(zhǔn)確分析。④尿酮體（KET）。主要通過尿液樣本中丙酮、乙酰乙酸等化學(xué)物質(zhì)分析患者尿酮體情況。尿樣中含有多種化學(xué)物質(zhì)，包括丙酮、乙酰乙酸等，可以與干化學(xué)試紙條上的亞硝基鐵氰化鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)顏色變化，使得試劑條的顏色從淺藍(lán)色逐漸變?yōu)闇\紫色再變到深紫色。此種檢測(cè)方式為亞硝基鐵氰化鈉法。該種檢測(cè)方式對(duì)乙酰乙酸的作用十分明顯，濃度達(dá)到50～100 mg/L即可檢出，檢測(cè)丙酮效果則稍差一些，一般丙酮含量在400～700 mg/L時(shí)才可檢出。此種方式檢測(cè)的主要化學(xué)物質(zhì)均揮發(fā)性比較強(qiáng)，操作中需要即采即用，最佳保質(zhì)期在30 min之內(nèi)。⑤尿蛋白（PRO）。運(yùn)用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，尿液中存在蛋白質(zhì)時(shí)，溶液中指示劑會(huì)因?yàn)榈鞍踪|(zhì)析出出現(xiàn)碘離子程度深化情況，在不同的pH值情況下，指示劑顏色會(huì)發(fā)生不同的顏色變化。該種檢測(cè)方法對(duì)清蛋白反應(yīng)劇烈程度上，較血紅蛋白、球蛋白更強(qiáng)。但此種方式可能受其他蛋白影響，導(dǎo)致檢測(cè)準(zhǔn)確性下降。并且生產(chǎn)廠家不同，尿蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)也不同。⑥尿膽原（UBG）。尿膽原檢測(cè)應(yīng)用原理為，此種物質(zhì)可以與試紙條中二氯苯胺重氮鹽發(fā)生反應(yīng)，顏色發(fā)生改變。此種檢測(cè)方式需要避免由于尿液樣本放置時(shí)間過長出現(xiàn)氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致尿液變質(zhì)，致使檢測(cè)失效。⑦白細(xì)胞（酯酶）。脂酶可以被水解生成吲哚酚和有機(jī)酸，進(jìn)一步被氧化發(fā)生顏色變化，繼而通過顏色變化判斷白細(xì)胞情況。此種方式僅同單一細(xì)胞反應(yīng)，被破壞的細(xì)胞與完整細(xì)胞均可反應(yīng)，還可與膿細(xì)胞發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)尿液濃縮后，檢驗(yàn)敏感性會(huì)出現(xiàn)下降，提高假陰性率[8]。⑧紅細(xì)胞（隱血）。亞鐵血紅素的存在使血紅蛋白有著類似過氧化物酶的性能，可以在化學(xué)反應(yīng)發(fā)生時(shí)分解出氧氣，使得化學(xué)試劑條中出現(xiàn)氧化顏色變化，完成紅細(xì)胞相關(guān)檢測(cè)，通過紅細(xì)胞類過氧化物酶法原理進(jìn)行檢測(cè)。該種檢測(cè)方式在維生素C制造酸性環(huán)境中，化學(xué)反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)減緩情況，影響測(cè)試結(jié)果[9]。

鏡檢法是一種傳統(tǒng)的尿液檢測(cè)方法，主要通過對(duì)尿液沉淀物中各成分的含量進(jìn)行涂片檢測(cè)的方式，分析尿液成分情況，為準(zhǔn)確評(píng)估檢測(cè)者身體健康狀況提供可靠數(shù)據(jù)。此種方法在尿液檢測(cè)中應(yīng)用已久，已經(jīng)形成相對(duì)系統(tǒng)完整的檢測(cè)流程與規(guī)范。鏡檢法存在檢測(cè)時(shí)間長、檢測(cè)選取的計(jì)數(shù)區(qū)域相對(duì)狹隘、檢測(cè)效率低等不足，限制其進(jìn)一步發(fā)展[10]。加之，鏡檢法對(duì)相關(guān)檢測(cè)人員的操作水平要求很高，以盡可能降低在鏡檢操作中出現(xiàn)失誤的情況，確保最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。近年來隨著人們生活水平不斷提高，患者對(duì)檢測(cè)手段要求越來越高，單純鏡檢方式已經(jīng)無法滿足患者日益增長的尿液檢測(cè)需求，故在鏡檢法基礎(chǔ)上，運(yùn)用尿液分析儀等尿液檢測(cè)方法。

尿液分析儀屬于光電子儀器的一種，在檢測(cè)中可以對(duì)檢測(cè)者尿液樣本中相關(guān)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等進(jìn)行全面分析，以實(shí)現(xiàn)快速尿液檢測(cè)。尿液分析儀檢測(cè)在檢測(cè)過程中，主要由專業(yè)的檢測(cè)儀器完成，有效規(guī)避了由于工作人員操作失誤等情況，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成的不良影響，確保尿液檢測(cè)結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確[11]。尿液分析儀進(jìn)行尿液檢測(cè)在實(shí)際應(yīng)用中優(yōu)勢(shì)明顯：首先，此種方式通過專業(yè)的尿液分析儀器進(jìn)行，提升檢測(cè)效率。與常規(guī)的鏡檢法相比，尿液分析儀通過專業(yè)的儀器便可以在短時(shí)間內(nèi)完成尿液樣本檢測(cè)，大大提升血液尿液檢測(cè)的效率，彌補(bǔ)傳統(tǒng)鏡檢法檢測(cè)時(shí)間長等不足，推進(jìn)血液檢測(cè)工作高效開展，對(duì)于大數(shù)量尿液樣本分析有利。其次，尿液分析儀檢測(cè)操作簡便。尿液分析儀進(jìn)行尿液樣本分析，在檢測(cè)時(shí)大多數(shù)操作由儀器完成，降低對(duì)檢測(cè)人員自身專業(yè)技能水平的要求，檢測(cè)費(fèi)用不高，大多數(shù)患者可以接受。此種檢測(cè)手段可以借助專業(yè)儀器完成相關(guān)檢測(cè)，可實(shí)現(xiàn)大范圍檢測(cè)，滿足泌尿系統(tǒng)疾病篩查需求。

盡管尿液分析儀檢測(cè)操作簡便、檢測(cè)時(shí)間短，但此種檢測(cè)方式容易受外界環(huán)境因素影響，使得此種檢測(cè)方式的準(zhǔn)確性受到影響[12]。例如，女性尿液患者檢測(cè)時(shí)，需要充分考慮陰道分泌物對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果造成的影響。因此，在當(dāng)前尿液檢測(cè)中，可以考慮鏡檢法與尿液分析儀的適當(dāng)應(yīng)用，必要時(shí)可以聯(lián)合兩種檢驗(yàn)手段，提升尿液檢測(cè)準(zhǔn)確性，為泌尿科相關(guān)疾病的準(zhǔn)確鑒別提供科學(xué)依據(jù)。本文以152例泌尿科患者為研究對(duì)象，結(jié)果顯示尿液分析儀檢測(cè)、鏡檢法尿液檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率差異明顯（P<0.05）。尿液檢測(cè)中鏡檢法、尿液分析儀檢測(cè)可以通過不同的診斷方式，對(duì)患者尿液成分進(jìn)行分析，讓醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確分析患者具體情況，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。并且尿液分析儀診斷可復(fù)制性高，可以將其應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病后續(xù)跟蹤中，持續(xù)性跟蹤患者具體病情。

綜上所述，在尿液檢測(cè)中鏡檢法、尿液分析儀檢測(cè)所發(fā)揮的效用不同，在實(shí)際尿液檢測(cè)中可以充分利用兩種檢測(cè)方式的優(yōu)勢(shì)，為疾病鑒別與診斷提供技術(shù)支持。

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（收稿日期：2022-10-15）