加味玉屏風湯在小兒反復呼吸道感染防治中的效果

劉瑞娜

（許昌市人民醫院，河南許昌 461000）

呼吸道感染屬兒科常見病，是一組疾病的診斷，有普通感冒、眼結膜熱、病毒性咽炎等，其中小兒群體為高發對象。以上呼吸道感染為例，是因病毒、細菌感染引發的咽喉部、鼻腔急性炎癥，患兒多存在流涕、低熱、嘔吐、咳嗽等癥狀，且反復發作，病程周期較長，對患兒身心健康及正常發育造成嚴重影響。小兒反復呼吸道感染指1 年內呼吸道感染頻次遠遠大于正常綜合征，中醫認為患兒反復發病的關鍵在于正氣不足、免疫力下降，臨床多實施常規止咳抗感染等藥物治療措施[1］。本文旨在探求加味玉屏風湯治療反復呼吸道感患兒的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取許昌市人民醫院于2020 年6 月~2022 年6 月收治的反復呼吸道感染患兒81 例作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=40）。對照組：男25 例，女15 例；年齡1～11 歲，平均（6.62±1.18）歲。觀察組：男23例，女17 例；年齡2～11 歲，平均（6.96±1.25）歲。兩組患兒的基線水平比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經過患兒家屬同意并簽署知情同意時，同時，獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：參考《中西醫臨床兒科學》納入患兒均符合小兒反復呼吸道感染的診斷標準［2］，同時有鼻塞、咳嗽、流清涕、發熱等伴隨癥狀；年齡1～12 歲。排除標準：有嚴重的血液和造血系統疾病者；有嚴重的心、肝、腎功能障礙者；其他呼吸系統疾病；有嚴重的神經和精神疾病者；對本次研究用藥有禁忌者。

1.2 方法

對照組：予以常規藥物治療，包括止咳、化痰、抗感染、退熱等對癥措施。治療4 周后明確患兒病情變化，決定是否繼續治療。觀察組：常規治療基礎上聯合加味玉屏風湯，方劑組成：黨參8g、黃芪14g、防風5g、白術5g，所有藥物加水后煎煮取汁，每日1 劑，分2～3 次服用，堅持用藥1 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效：臨床療效包括顯效、有效和無效，具體判定標準如下：顯效：治療后發作次數減少3/4，發病時間縮短，癥狀明顯減輕；有效：治療后發作次數減少1/4～1/2，發病時間縮短，癥狀減輕代表；無效：發作次數及癥狀無顯著改善[2］。總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%。比較兩組患兒癥狀改善情況：包括患兒退熱、咽紅消失、咳嗽消失及肺 啰音消失時間。比較兩組患兒的免疫球蛋白：治療1 個月后，采集患兒血液，利用血細胞分析儀測定IgG、IgM、IgA 水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較（見表1）。

表1 兩組患兒臨床療效比較例

2.2 兩組患兒癥狀緩解時間比較（見表2）。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間比較（±s）d

表2 兩組患兒癥狀緩解時間比較（±s）d

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2.3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較（見表3）。

表3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較（±s）g/L

表3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較（±s）g/L

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3 討論

小兒呼吸道感染主要病機為機體或呼吸道防御能力低下時，外界或本身寄存于呼吸道的病毒、細菌快速繁殖，故與機體抵抗力下降密切相關。反復呼吸道感染的關鍵在于正氣不足、免疫功能差，抗邪能力下降。針對小兒反復呼吸道感染中醫防治提倡扶正祛邪、提高抗病能力，改善體質［3］。加味玉屏風湯，方劑是由黃芪、黨參、防風、白術組成，其中以黃芪為君，其突出藥用功效為補中益氣、扶陽，能益氣固表，白術、黨參為臣，其中黨參長于補氣補血，兼之益陰，白術主要發揮健脾寧風功效，配合君藥補脾而助氣血之源，旺盛氣血，衛外固而汗可止；防風為佐，為祛風邪之良品，配合君藥固表不留邪、祛邪不傷正，以上藥物合用，發揮益氣衛實、扶正固本的作用，在增強機體抵抗力的同時，調節免疫功能。此外，黃芪還能增強吞噬細胞的能力，提高細胞免疫，發揮提高白細胞誘導干擾素生成的作用[4］。

研究結果顯示，觀察組患兒的總有效率高于對照組，說明常規藥物聯合加味玉屏風湯療效優于常規治療，這與徐霈等研究的結果一致［5］。觀察組患兒的退熱時間、咽紅消失時間、咳嗽消失啰時間及肺 音消失時間均小于對照組說明聯合用藥改善患兒的癥狀更加明顯，這與鄒敏等研究的結果一致[4］。治療后，觀察組患兒的IgG、IgM、IgA 水平高于對照組。說明可增強患兒免疫力。

綜上可知，對小兒反復呼吸道感染輔助應用加味玉屏風湯治療，可有效增強免疫力，促進患兒癥狀快速消退，縮短病程，保障良好的治療效果。