人體解剖學運動系統(tǒng)“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”實驗教學實踐與效果研究

張海云，米志堅

（山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院，山西晉中 030619）

人體解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一[1］。學院臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學教學安排時數(shù)為100 學時，其中實驗時數(shù)為34 學時。運動系統(tǒng)是該課程的重要內(nèi)容之一，約占全課程時數(shù)的1/4 之多，并且實驗安排時數(shù)多。運動系統(tǒng)實驗教學是學習運動系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。運動系統(tǒng)尤其是骨學部分內(nèi)容多、結(jié)構(gòu)多、需要記憶的多，并且在后期學習其他系統(tǒng)，比如內(nèi)臟、心血管系統(tǒng)都要有所涉及。運動系統(tǒng)又是醫(yī)學生學習人體解剖學最先接觸的內(nèi)容，他們剛剛由高中跨入大學，往往很難適應(yīng)新環(huán)境的教學模式，如何學好人體解剖學，特別是運動系統(tǒng)，是后續(xù)課程的關(guān)鍵，也是擺在每一個解剖學教師面前的難題[2］。傳統(tǒng)的運動系統(tǒng)實驗教學模式仍是教師主導學習過程，學生學習模式被動，缺乏活力，在課堂效果和學生評價上存在巨大差距[3］。為更好地讓學生掌握人體解剖學運動系統(tǒng)內(nèi)容，需要采取更為合理、有效的實驗教學模式。在這種情況下，在運動系統(tǒng)實驗教學過程中融入“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院2021 級臨床醫(yī)學專業(yè)4～6班學生80 人為實驗對象，按照研究教學模式分組，4 班40 人為“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組（A 組，實驗組），其中男/女：13/27；年齡在18～20 歲（18.76±0.83），5 班40 人為傳統(tǒng)教學組（B組，對照組），其中男/ 女：14/26；年齡在18～20 歲（18.63±0.76）。兩組學生間年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（>0.05）。實驗前，采用問卷調(diào)查與訪談等方式了解學生的基本情況、學習習慣和學習環(huán)境等，兩組學生均無統(tǒng)計學差異（>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方式及教學過程 A 組（“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組，實驗組）和B 組（傳統(tǒng)教學組，對照組）均已完成運動系統(tǒng)理論課教學任務(wù)，理論課教學采取線上線下混合式教學方式。B 組（傳統(tǒng)教學組、對照組）運動系統(tǒng)實驗以老師為主導，通過老師講解運動系統(tǒng)標本、模型——學生觀察標本、模型——然后進行分組討論——最后進行課后測試等環(huán)節(jié)完成教學任務(wù)；A 組（“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組，實驗組）實驗課前老師通過學習通創(chuàng)建學習小組，6～7 人為一組，分為6 組，并在學習通發(fā)布運動系統(tǒng)實驗的相關(guān)學習內(nèi)容（自制微課、實驗視頻、數(shù)字虛擬化仿真系統(tǒng)等），并布置實驗教學具體要求；比如：在實習上肢骨時，要求掌握上肢骨的數(shù)目、每塊上肢骨在骨架標本上的位置、彼此連接關(guān)系；具體到每塊骨要知道它是位于哪一側(cè)，并要分清上下、前后、內(nèi)側(cè)和外側(cè)方位，然后再進行具體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學習。在實驗課之前，學生需要完成實驗內(nèi)容的學習。可以自主學習，也可以以小組為團隊完成協(xié)作學習并進行討論。實驗課中，前45min 結(jié)合“數(shù)字虛擬化仿真系統(tǒng)”進一步熟悉標本、模型，后45min 創(chuàng)設(shè)“我是老師”的實訓情境，以學習小組為單位分配標本、模型講解任務(wù)，每個小組需選派兩名代表上講臺完成一個運動系統(tǒng)標本或模型講解任務(wù)，老師進行點評并糾正錯誤，老師和每位學生都對講解者進行打分。依次類推，每組的每位同學均需在運動系統(tǒng)全部實驗結(jié)束后完成上講臺講解任務(wù)。實驗課后，兩組同學均需完成實驗報告、每周一圖；同時獨立完成《人體解剖學實驗教程》運動系統(tǒng)填圖練習及實物標本考核。

1.2.2 實驗結(jié)果評價 實驗的主要指標包括學生的實驗填圖練習成績、實物標本考核、實驗報告質(zhì)量以及對實驗教學和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式的滿意度評價等方面進行考核。填圖練習和實物標本考核均為閉卷考核，更能真實反映學生實驗學習的真實情況。填圖練習成績按填空數(shù)目量化為百分計算，實物標本考核為20 個結(jié)構(gòu)，同樣量化為百分計算；實驗報告質(zhì)量由老師批閱實驗報告并打分，以百分計算并評語評價。

實驗教學和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式滿意度評價以問卷調(diào)查的形式（問卷星）發(fā)放，學生需在運動系統(tǒng)實驗結(jié)束后兩天內(nèi)完成。問卷內(nèi)容包括提高學習興趣、團隊溝通合作能力、自主學習能力、分析解決問題能力、語言表達能力等內(nèi)容。判斷及評分標準為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。實驗教學和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式滿意度以“非常滿意”與“滿意”之和進行計算比較。共發(fā)放調(diào)查問卷80 份，收回80 份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。<0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗考核結(jié)果比較（見表1）

表1 實驗考核結(jié)果比較（±s）分

表1 實驗考核結(jié)果比較（±s）分

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2.2 實驗教學和“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學評價（見表2）

表2 “翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”實驗教學滿意度評價結(jié)果比較例

3 討論

傳統(tǒng)的解剖學教學主要以講授為主，存在知識點過多、難度大、記憶負擔重等問題，并且傳統(tǒng)的教學方式缺乏學生足夠的互動和參與，無法滿足不同學生的學習需求和學習風格，容易導致學生的學習興趣和積極性降低[1］。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式屬于教育的一種創(chuàng)新[4］。人體解剖學數(shù)字虛擬仿真系統(tǒng)是結(jié)合信息學、計算機技術(shù)和人體科學發(fā)展而產(chǎn)生的，通過計算機處理人體各器官結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息得到的一套實時、連續(xù)、真實的三維解剖模型。運動系統(tǒng)實驗教學采用“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式，首先就是將傳統(tǒng)的課堂教學模式中的“講”和“練”兩個環(huán)節(jié)顛倒過來，即先讓學生在課前通過觀看視頻或借助數(shù)字虛擬仿真系統(tǒng)等方式學習運動系統(tǒng)相關(guān)知識，再在課堂上進行討論、互動和實踐，達到更好的學習效果。學生借助虛擬仿真系統(tǒng)通過分離、組合、旋轉(zhuǎn)等方式可以對三維解剖模型進行任何角度、方位的觀察、學習，并且每個結(jié)構(gòu)都有相應(yīng)標識，通過虛實結(jié)合使原本枯燥的實驗學習變得生動、形象，極大地提高了學生學習興趣。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式的最大優(yōu)勢就是讓學生成為學習的主角。在傳統(tǒng)的課堂教學模式中，學生大多是被動接受知識，而在“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式中，學生可以自主學習、自主思考，提高了學生的學習興趣和主動性。此外，翻轉(zhuǎn)課堂還可以幫助學生更好地理解和消化知識，因為學生可以在家里反復觀看視頻，自主學習，對于不懂的地方可以反復思考和回放。同時，“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式還可以提高教師的教學效率，教師可以將講解知識的時間轉(zhuǎn)移到課堂上，更好地引導學生思考和討論，提高教學效果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，相較傳統(tǒng)教學組，“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組實驗報告得分略高于傳統(tǒng)教學組得分，但二者沒有統(tǒng)計學意義。一方面實驗報告得分與老師個人主觀評判有關(guān)系；另一方面，實驗報告結(jié)果學生很容易通過教材、網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)內(nèi)容。”翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合“組的填圖練習得分和實物標本考試得分明顯高于傳統(tǒng)教學組。說明翻轉(zhuǎn)課堂教學在人體解剖學運動系統(tǒng)實驗教學中對學生學習成績有明顯的提升作用。本研究結(jié)果還顯示：“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組相對于傳統(tǒng)教學組在學生學習興趣、團隊溝通合作能力、自主學習能力、分析解決問題能力、語言表達能力方面都有顯著提高，說明“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”組在人體解剖學運動系統(tǒng)實驗教學中具有顯著的效果，對課程的理解和應(yīng)用也更加深入。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式也存在一定弊端，如老師發(fā)放的課堂前視頻。由于翻轉(zhuǎn)課堂課前視頻都比較短小，這可能導致翻轉(zhuǎn)課堂存在著知識缺乏系統(tǒng)性的局限性；有些虛擬仿真系統(tǒng)中的三維解剖模型與標本之間存在著一定的差異。為了規(guī)避這一問題，教師在選擇適合翻轉(zhuǎn)課堂的教學內(nèi)容時需慎重考慮，不是所有人體解剖學的內(nèi)容都適合進行翻轉(zhuǎn)課堂教學。宜選擇教學目標中的重點內(nèi)容以及學生易于理解和記憶的知識進行翻轉(zhuǎn)。避免選擇一些系統(tǒng)性比較強的內(nèi)容；避免選擇一些結(jié)構(gòu)復雜、抽象性強的內(nèi)容，否則可能會導致學生看完視頻后一知半解而降低學習積極性和學習興趣[2］。虛擬仿真系統(tǒng)也需在今后的教學中不斷升級完善。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式對老師也有了更高的要求。教師要完成角色轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)教學中的講授者、傳授者、主導者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W過程的設(shè)計者、組織者和引導者[4]。首先，教師需要錄制高質(zhì)量的講解視頻，確保視頻內(nèi)容準確、清晰、易懂。其次，教師需要提前安排好課堂討論和練習環(huán)節(jié)，確保課堂上的討論和練習能夠有效地幫助學生掌握所學內(nèi)容；并且人體解剖學虛擬仿真系統(tǒng)也需學院在資金上的大力支持。最后，教師需要密切關(guān)注學生的學習進度和學習情況，及時調(diào)整教學計劃和方法，確保學生能夠充分理解和掌握所學內(nèi)容。

“翻轉(zhuǎn)課堂+虛實結(jié)合”教學模式本質(zhì)上是以學生為主體，試圖最大化地提高學生的學習效果和興趣，縮小理論知識與實際能力的差距，通過針對性教育提高學生的實踐能力，是提升當前高校教育水平的一種重要的教學改革方式，在今后的解剖學教學過程中值得借鑒與推廣。