快速康復外科理念用于腎結石護理的效果

趙 麗

（南陽市中醫院，河南南陽 473000）

腎結石是常見結石疾病，結石形成和代謝紊亂、飲食習慣、遺傳因素等存在直接關系[1］。在多種因素影響下，患者的晶體物質溶解度逐步下降，尿液中的晶體物質濃度持續增加，尿液逐步飽和，晶體沉淀相關部位[2］。腎結石具有較高發病風險，伴隨著疾病發展，結石體積的增大，疾病治療難度持續升高，甚至會對患者生命安全造成威脅[3］。現今臨床多通過經皮腎鏡取石術等治療腎結石，具有較好的效果，可減輕疾病對人體造成的不良刺激與影響。但要保證患者的康復效果，還需做好患者的護理工作。此次研究將78 例腎結石手術患者作為此次研究對象，探討快速康復外科理念的應用效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年8 月～2023 年3 月，選取腎結石手術患者78 例為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為兩組，每組有39 例患者。對照組：男24 例，女15 例；年齡23-77 歲，平均（50.34±4.22）歲；體重43-86kg，平均（61.79±4.35）kg；結石位置，左側15 例，右側20 例，雙側4 例。觀察組：男有26 例，女有13 例；年齡24-77 歲，平均（50.76±4.26）歲；體重43-85kg，平均（61.38±4.32）kg；結石位置，左側13 例，右側20 例，雙側6 例。兩組患者的各項資料對比，無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理理念：常規進行入院宣教，密切觀察患者病情，完善各項體征監測，及時發現并處理異常，保障患者治療安全，指導患者科學營養飲食，囑咐患者遵醫囑用藥，及時發現并處理疾病相關并發癥。

觀察組實施快速康復外科理念：a）術前護理：①完善患者的病情評估，明確患者的病情嚴重程度，向患者普及治療相關注意事項，重點講解腎結石手術的優越性、安全性、必要性、注意事項等，讓患者遵從醫囑，積極配合完成各項術前準備工作。鼓勵患者提出疑問，耐心解答患者有關手術、麻醉與術后康復等問題，提高患者的疾病與手術認知水平。②主動評價患者心理狀態，觀察患者面部表情，結合評估結果與面部表現，制定并實施針對性護理，有效疏導患者的心理壓力，比如講解手術成功、腎結石未復發、迅速出院的病例，提高患者的手術信心。結合患者緊張及焦慮情緒，安排患者進行呼吸放松及冥想放松等療法，緩解患者的不良情緒。b）術后護理：①術后密切監測患者的傷口部位，及時發現出血、發熱、感染等不良現象，第一時間上報并配合醫師完成相關處理。②術后監測引流管，保證管道固定位置適宜，確定引流管始終通暢，密切觀察引流液的性質及含量，及時發現出血或血性液體，第一時間上報醫師并處理。③及時評價術后疼痛癥狀，通過電視、音樂、溝通交流、圖文手冊、玩手機等活動緩解疼痛癥狀。若患者的疼痛評分超過3 分，在實施上述方法鎮痛的同時，遵醫囑提供止痛藥物口服或止痛泵鎮痛，緩解患者的疼痛癥狀。④術后6h 嘗試提供少量溫開水，觀察患者飲水后的表現，若患者無惡心嘔吐等不適癥狀，增加飲水量與飲水頻率，連續多次均無不適癥狀后，可提供全流質食物進食，如米湯等。在患者肛門首次排氣后，患者可進食半流質食物。若患者存在口干癥狀需，適當增加溫水飲用量，通過溫水充分濕潤嘴唇。囑咐患者調整飲食結構，減少高草酸食物的攝入量，增加營養物質的攝入量，逐步恢復正常普食，但需增加膳食纖維的攝入量，預防便秘發生。還需囑咐患者增加飲水量，盡量達到一日3000mL 飲水，加快結石碎片、細小結石的排出速度。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后康復時間 包含排氣、排便、補液、住院四項時間。

1.3.2 護理滿意度 運用科室自制護理滿意度表評價，指標是知識普及、護患溝通、基礎護理、專科護理、病情管理五項，單項總分是0～10 分，分數越高滿意度越好。

1.3.3 術后并發癥 包含出血、尿潴留、感染三項。

1.4 統計學方法

在SPSS 22.0 中統計分析，計數資料n/%表示，χ2檢驗；計量資料表示，檢驗；P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復時間比較（見表1）

表1 兩組術后康復時間比較（±s）

表1 兩組術后康復時間比較（±s）

?

2.2 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較（±s）分

表2 兩組護理滿意度比較（±s）分

?

2.3 兩組術后并發癥率比較（見表3）

表3 兩組術后并發癥率比較n（%）

3 討論

腎結石多發于青壯年，其中男性患病率遠遠高于女性。臨床調查表明，草酸、鈣與尿酸等晶體物質在腎臟異常積累，并形成結石，是誘發疾病的主要原因[4]。疾病發生后，患者的主要癥狀是腰疼痛、腰絞痛、血尿以及惡心嘔吐等等，嚴重影響患者正常生活，甚至會對生命造成較大威脅。外科手術是治療腎結石的有效方案，具有恢復速度快、癥狀改善速度快、療效確切等多種優點。但外科手術是侵入性操作，會對人體正常組織造成一定損傷，影響患者的術后恢復速度，甚至會增加術后并發癥的發生風險。為提高腎結石手術治療的有效性及安全性，需結合患者的實際情況與手術特點，制定并實施優越的護理干預，全面改善患者的身心狀態，提高患者的身心健康水平。以往多實施常規護理理念，但護理欠缺針對性，并未結合腎結石手術患者的需求提供護理措施，所以護理效果并不理想。快速康復外科理念是新型干預措施，由多學科組成，護理措施具有循證依據，以縮短患者的康復時間為護理目標，主張從生理、心理與精神等多個方面實施干預，有效抑制患者的手術應激反應，加快患者的術后康復速度[5]。此次研究結果顯示，觀察組的術后康復時間更短、護理滿意度評分更高、術后并發癥率更小，可見快速康復外科理念優于常規護理理念。快速康復外科理念主要表現在術前護理與術后護理，術前重點干預患者的認知及心理，通過護患有效溝通等一系列措施，糾正并豐富患者的認知，讓患者以準確眼光看待疾病和手術，消除患者的負面情緒，穩定患者的心理狀態。術后干預內容較多，主要干預患者的生理、生活，通過監測并護理切口部位，預防切口出血及切口感染等并發癥；通過引流管護理，保證引流通暢，及時發現腹腔出血等并發癥；通過疼痛護理有效減輕生理應激反應，讓患者毫無芥蒂的早期下床活動，加快術后康復速度。

綜上可知，腎結石手術患者實施快速康復外科理念，可縮短術后康復時間，提高護理滿意度，減少術后并發癥，值得推廣普及。