心身護理對內科患者心理健康水平的影響效果分析

李雅潔

（濮陽縣第二人民醫院，河南濮陽 457000）

內科是目前醫療衛生機構中重要的臨床科室，還可以進一步細分為消化內科、呼吸內科、心血管內科等二級學科[1］。內科收治的患者具有年齡大、病程時間長、病情遷延難遇、疾病負擔高等特點，并且在疾病發生、發展中身心因素扮演著重要的角色。以往臨床采用的常規護理缺乏足夠的人文關懷，尤其是在心理疏導方面取得的效果較差，由此導致取得的護理效果與患者預期存在著較大的差距，進一步加劇了當前緊張的護患對立形勢。心身護理是基于心身疾病以及心身醫學所衍生出來的一種新型護理模式，通過積極的心理干預舉措消除患者的負面心理狀態，減輕或者是消除由于心理因素所帶來的軀體癥狀，促使患者樹立正確的健康觀念和提高其臨床依從性[2］。然而，心身護理尚未在臨床護理工作中得到廣泛應用，內科患者從中獲益情況如何尚缺乏足夠的循證醫學證據證實，故本研究對此展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽縣第二人民醫院內科2020 年1 月~2021 年6 月收治的80 例患者為研究對象，利用隨機數字表法分為兩組，每組各40 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。見表1。本研究已經通過濮陽縣第二人民醫院醫學倫理委員會審核。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組采取心身護理，常規護理措施同對照組。由本科室具有豐富護理經驗的護師為組長，6 名～8 名護師/護士為組員，組建心身護理小組。采取封閉式、集中培訓的方式將心身醫學相關知識及內容、心身因素在疾病發生及發展中的重要作用、心身護理概念、實施流程等內容逐一傳授給所有組員，全員通過考核后為患者提供護理服務。患者入院后于病房周圍醒目位置懸掛及張貼禁止喧嘩的警示標識，提醒過往醫務人員以及患者放輕腳步，避免發出強烈的噪音影響患者睡眠和休息，為其營造一個舒適的病房環境，緩解緊繃的神經。當患者情緒狀態不佳時由小組成員采取以下方法予以干預：a）放松法。全身自然放松，減緩呼吸頻率之后去除自身的雜念，將注意力集中于軀體的某一個部位，當此處產生溫熱感時再轉移至其他部位。b）解釋法。對于患者提出的各種問題予以詳細而深入的解釋，通過宣傳手冊、播放視頻等方式開展疾病宣教以提高患者思想認知水平。耐心傾聽患者心聲并就患者提出的觀點表示贊同，站在患者的立場去對待每一個問題，消除其不必要的擔憂以及顧慮。在心情平緩后再糾正患者存在的錯誤思想認知，轉變其認知觀念，降低不免情緒帶來的不良影響。積極運用心身醫學相關知識闡釋內科疾病發生后患者心理、生理發生的改變，尤其是呼吸急促、呼吸困難等癥狀為導致患者恐懼運動、抵觸運動的根本原因，而缺乏足夠的運動，甚至是長期臥床休息往往會誘發一系列并發癥，如下肢深靜脈血栓形成、感染、壓力性損傷等。利用圖文并茂的講解展示不同并發癥的危害性，從思想上打消患者的僥幸心理。同時心身護理小組成員著重圍繞適度運動的好處、對病情恢復以及早日出院的重要性展開講解，并陪同患者一同進行適宜的有氧運動，在患者心理波動明顯時通過肢體語言予以情感支持，消除其對于呼吸困難的恐懼感，從而主動進行運動鍛煉。護理時間為1 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分、生存質量評分、并發癥發生率差異。焦慮評分利用焦慮自評量表評定，根據中國常模界值53 分，≥53 分為存在焦慮且分值越高焦慮癥狀越嚴重。抑郁評分利用抑郁自評量表評定，根據中國常模界值50分，≥50 分為存在抑郁且分值越高抑郁癥狀越嚴重。睡眠質量評分利用匹茲堡睡眠質量指數量表評定，總分21 分，分值越高睡眠質量越差。生存質量評分包括生理、心理、社會關系、環境4 個維度，利用世界衛生組織生存質量測定量表簡表評定，每個維度條目分別為6 個、7 個、3 個、8 個，各條目均采用0 分～4 分評價，分值越高生存質量越高。并發癥類型包括下肢深靜脈血栓形成、感染（肺部、泌尿系統）、壓力性損傷，發生率=（下肢深靜脈血栓形成例數+感染例數+壓力性損傷例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計軟件對數據進行處理，計量資料采用±s表示，組間比較采用獨立t 檢驗，組內比較采用配對檢驗，計數資料采用%表示，比較以χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分比較（見表2）

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分比較（±s） 分

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分比較（±s） 分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

?

2.2 兩組生存質量評分比較（見表3）

表3 兩組患者的生存質量評分比較（±s）分

表3 兩組患者的生存質量評分比較（±s）分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

?

2.3 兩組并發癥發生率比較（見表4）

表4 兩組并發癥發生率比較例

3 討論

本研究中兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分均較護理前得到了下降，生存質量評分較本組護理前得到了明顯的上升，表明兩種護理方法均有助于患者改善患者存在的負面情緒、改善其生存質量及睡眠質量。在并發癥發生率比較上，兩組數值分別為5.00%、20.00%，觀察組明顯低于同期對照組，由此表明，觀察組采取的護理模式更有助于降低并發癥發生率。總結原因如下：首先，內科疾病的發生于心身因素存在著密切的關聯性，而其轉歸亦與心身因素有關。心身護理重點強調改善患者心理健康水平，通過多元化的舉措來轉變患者錯誤的思想認知，樹立正確的生活觀念，并為其負面情緒提供一個有效的宣泄渠道，此點對于降低負性心理狀態給臨床護理工作帶來的不良影響起到了重要的促進作用[3］。其次，心內科患者病情穩定后普遍抵觸康復工作的開展，而長期臥床或者不開展康復鍛煉則會加劇其機體血液粘稠度、削弱機體免疫功能水平，由此使其難以應對病原微生物的侵襲而誘發泌尿系統或者是肺部感染。此外，隨著血液黏稠度的升高發生下肢深靜脈血栓形成的風險隨之提高。心身護理能夠通過多元化的舉措來提高患者思想認知水平，促使其在病情穩定后積極配合小組成員開展功能鍛煉，有效的降低了并發癥發生風險[4］。

綜上所述，心身護理有助于改善內科患者心理健康水平、睡眠質量與生存質量，降低并發癥發生率，值得推廣使用。