多元化健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知功能的影響

劉亞玲

（鄲城縣人民醫(yī)院，河南周口 466000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）在臨床中屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，且近年來(lái)我國(guó)COPD 發(fā)病率呈顯著性升高。目前臨床治療COPD 的常用方案為支氣管擴(kuò)張劑和抗菌藥物治療，但此疾病易出現(xiàn)反復(fù)，從而引發(fā)患者抑郁和焦慮等不良情緒的發(fā)生[1］。COPD 的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和咳痰等，上述癥狀會(huì)伴隨著病情的發(fā)展而不斷加重，從而影響患者的日常生活，同時(shí)因病程遷延難愈等問(wèn)題還會(huì)對(duì)COPD 患者和其家庭造成不良影響[2］。健康積極的應(yīng)對(duì)方法可有效減輕COPD 患者的感受負(fù)擔(dān)，不僅可改善患者的生活質(zhì)量，還可降低不良心理狀態(tài)的發(fā)生，從而促進(jìn)身心健康。健康教育可幫助老年患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病及自身病情形成理性認(rèn)識(shí)，避免不良情緒，轉(zhuǎn)而以積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式配合治療，促進(jìn)病情控制，改善疾病轉(zhuǎn)歸。有研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知可有效改善其不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和自我管理意識(shí)[3］。而多元化健康教育結(jié)合了實(shí)踐指導(dǎo)，有利于患者對(duì)用藥行為和疾病知識(shí)的理解。本文旨在探討COPD 患者經(jīng)多元化健康教育干預(yù)后對(duì)患者認(rèn)知功能的影響，以期為臨床今后的干預(yù)治療提供有利參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月～2021 年10 月鄲城縣人民醫(yī)院收治的COPD 患者納入120 例，根據(jù)不同干預(yù)方案分為觀察組和對(duì)照組，每組各60 例；其中對(duì)照組男42 例，女18 例，年齡39～80歲，平均（66.12±7.64）歲，病程3～6 年，平均（5.10±0.61）年，文化程度：小學(xué)和初中16 例、高中和中專(zhuān)24 例、大專(zhuān)及以上者20 例；觀察組男41 例，女19 例，年齡42～81 歲，平均（65.75±8.20）歲，病程3～8 年，平均（5.08±0.58）年，文化程度：小學(xué)和初中17 例、高中和中專(zhuān)25 例、大專(zhuān)及以上者18 例。經(jīng)比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)臨床治療，包括擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素、化痰和抗炎等。對(duì)照組行常規(guī)健康教育，由專(zhuān)科護(hù)士為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，同時(shí)對(duì)出院后的用藥和日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行多元化健康教育，具體包括：a）創(chuàng)建COPD 教育講堂：定期為COPD 患者開(kāi)展專(zhuān)題講座，會(huì)議內(nèi)容主要包括治療、預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、用氧指導(dǎo)、戒煙控制疾病的發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等，會(huì)議開(kāi)講過(guò)程中通過(guò)互動(dòng)方式讓患者參與進(jìn)來(lái)，提高患者對(duì)疾病防治的興趣。b）構(gòu)建可行目標(biāo)：通過(guò)入院后對(duì)患者的評(píng)估進(jìn)行構(gòu)建患者的健康需求，患者的意識(shí)清晰后幫助患者及時(shí)掌握疾病的自我護(hù)理知識(shí)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者呼吸操和咳嗽訓(xùn)練的情況，詢問(wèn)患者是否有效，或與患者討論正確的健康教育內(nèi)容和獲益的地方，以確保目標(biāo)的可行性。若有患者伴嚴(yán)重焦慮，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員治療時(shí)，應(yīng)囑咐家屬及時(shí)與患者增加溝通，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。同時(shí)安排家屬和親朋好友進(jìn)行探視，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。c）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者呼吸體操的鍛煉方法、縮唇腹式呼吸法和家庭氧療。d）隨訪：出院1 周后進(jìn)行電話隨訪，之后每隔1 個(gè)月隨訪1次，隨訪過(guò)程中詳細(xì)了解患者的康復(fù)情況，同時(shí)了解患者在治療過(guò)程中所遇到的困難，若存在此等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給與疏導(dǎo)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能采用自制的疾病知識(shí)及健康教育量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，其中>85 分為優(yōu)、65-84為良、>65 分為差，統(tǒng)計(jì)兩組的優(yōu)良率。同時(shí)采用SF-36 量表評(píng)價(jià)[1］兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，其中包括生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、軀體功能、角色功能、情感功能和社會(huì)功能，各維度最差的為0 分，最高為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能優(yōu)良率比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組認(rèn)知功能優(yōu)良率比較例

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

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3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，普遍COPD 患者對(duì)疾病的認(rèn)知功能水平較低，而認(rèn)知功能代表了患者在患病后對(duì)疾病防治措施和治療情況的了解，且認(rèn)知功能對(duì)患者的生活質(zhì)量存在一定的影響[2］。COPD 患者隨著疾病的發(fā)展，對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重影響，且長(zhǎng)期處于不良情緒下的患者還會(huì)影響生活質(zhì)量，而給予有效的健康教育可幫助患者了解疾病的防治知識(shí)，提高自我防護(hù)能力，延緩病情的發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。多元化健康教育中包含了心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素和康復(fù)指導(dǎo)等，通過(guò)不同宣教方式反復(fù)強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高COPD 患者日常生活的健康行為。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組升高，且觀察患者的認(rèn)知功能總優(yōu)良率高于對(duì)照組，說(shuō)明多元化健康教育在提高了認(rèn)知功能總優(yōu)良率的同時(shí)，還提高了患者的生活質(zhì)量。多元化健康教育是針對(duì)患者病情和心理需求而制定的有效健康管理模式，同時(shí)責(zé)任護(hù)士還可與患者進(jìn)行溝通，了解患者的不良情緒和心理需求，提高患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，多元化健康教育干預(yù)模式可有效改善COPD 患者的肺功能和認(rèn)知功能情況，提高生活質(zhì)量，此干預(yù)方法值得臨床推廣使用。