手術室術中保溫護理對子宮肌瘤手術患者影響研究

孫 芳

（濮陽市油田總醫院，河南濮陽 457300）

子宮肌瘤是婦科臨床上較為常見的一種良性腫瘤，該病出現后，不僅影響了患者的工作和生活，還會對其身體健康造成較大的影響。雖然該病為一種良性腫瘤，但發病后也會引起患者疼痛、腰骶部不適等現象的發生[1］。目前臨床上多采用手術的方式對其進行治療，手術治療時，由于肢體等需要長期暴露的原因，較容易導致患者體溫的流失，加之麻醉對人體所產生的效果，會使人體的體溫低于正常值，促使患者發生心率增快以及凝血功能異常等一系列并發癥的發生，影響了患者的恢復效果[2］。為此，本次研究中，對行手術治療的子宮肌瘤患者給予術中保溫護理，發現效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年12 月~2021 年11 月在濮陽市油田總醫院行手術治療的子宮肌瘤患者82 例，按照入院順序分為兩組，對照組41 例（2020.12~2021.05），術中采用常規護理，觀察組41 例（2021.06-2021.11），采用術中保溫護理措施。對照組年齡26~49 歲，平均（35.23±1.26）歲，病程3 個月~4 年，平均（1.76±0.25）年。觀察組年齡25~48 歲，平均（34.69±1.17）歲，病程2 個月~4 年，平均（1.72±0.24）年。兩組患者相關基線資料無統計學差異（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括：患者進入手術室前，將手術室室溫提前調整至22~25℃，濕度調整至55%~60%，在患者手術的過程中，盡量減少患者肢體的暴露，在不影響手術操作的前提下，加強對非手術部位的保暖。

觀察組患者在上述基礎上給予術中保溫護理措施，具體為：a）患者在進入手術室之前，由手術室護理人員對患者所使用的手術臺進行相應的加熱處理，可采用電熱毯的方式進行預熱，在患者手術的過程中，進行持續性的加熱，保障患者體溫在正常范圍內。b）對患者靜脈輸入的液體，采用加熱器進行預熱處理，對患者所需要用到的沖洗液，采用保溫箱進行保暖，溫度控制在40~42℃，防止沖洗過程中，沖洗液溫度過低，對患者體溫產生影響。c）為促進患者血液循環，可在患者下肢兩側綁定血液循環泵，并進行加熱，確保患者體溫維持在一個較為穩定的正常值。

1.3 觀察指標

手術前后分別采取患者空腹靜脈血4mL，使用血液分析儀檢測，比較兩組患者干預前后的凝血功能，包括：PT（凝血酶原時間）、PLT（血小板）、APTT（部分凝血活酶時間）。比較兩組患者低體溫發生率及寒顫發生率。

1.4 統計學方法

兩組子宮肌瘤手術患者所有數據均納入SPSS23.0 軟件中進行統計分析，相關基線資料及低體溫等數據均采用卡方檢驗，兩組患者干預前后的凝血功能均采用t檢驗，以±s表示，P<0.05 為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組干預前后凝血功能比較（見表1）

表1 干預前后凝血功能比較（±s）

表1 干預前后凝血功能比較（±s）

1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

?

2.2 兩組低體溫、寒顫發生率比較（見表2）

表2 兩組低體溫、寒顫發生率比較例

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，發現后，需要及時采用手術的方式進行治療，否則隨著腫瘤的不斷增大，不但會引起輸卵管病變的發生，還會導致患者出現不孕不育、妊娠流產等嚴重后果，甚至還會造成患者子宮切除[3，4］。在對患者行手術過程中，由于肢體等部位需要長期暴露，會加速患者自身體溫的流失，同時，對患者進行液體注射等因素也會造成患者體溫下降，從而引起低體溫及寒顫的發生。當體溫下降后，患者的凝血功能受到影響，同時也會降低自身的新陳代謝功能，致使其術后恢復效果降低。以往常規手術護理多是對手術室室內溫度及濕度進行調節，配合術中減少肢體的暴露，但術中沖洗等均會導致患者體溫下降，從而也較容易引起低體溫的發生[4］。本研究中，給予了患者術中保溫護理措施，患者術后凝血功能較對照組改善顯著（<0.05）；同時低體溫及寒顫發生率較對照組得到降低（<0.05）。這說明，對患者使用的手術臺進行相應的加熱處理及術中持續的加熱，可有效幫助患者保暖，患者靜脈輸入的液體，采用加熱器進行預熱處理，可減少患者身體熱量的流失，給予患者下肢兩側綁定血液循環泵，促進患者血液循環，有助于保護患者的凝血功能[5］。本研究中觀察組仍有3 例患者發生了低體溫，分析原因可能與患者年齡較大及保溫措施仍未做到位有關，后續應該針對患者體質及適應溫度的不同，采取更為有效的術中保暖措施，如提前打開電熱毯，詢問患者溫度是否合適；有1例患者發生了寒顫，分析因素可能是對患者進行酒精消毒時，酒精揮發帶走自身熱量有關，后續護理過程中需加強改進，如擦拭時通過快速擦拭，盡快完成消毒工作。

綜上所述，對行手術治療的子宮肌瘤患者給予術中保溫護理，可起到改善患者凝血功能的效果，降低了低體溫的發生，值得臨床上借鑒。