全面護理干預對于膽石癥患者護理療效觀察

岳錢娜

（許昌市中心醫院華佗路院區，河南許昌 461000）

膽石癥指膽管或膽囊產生結石使患者出現惡心嘔吐、反酸、脹滿、發熱、腹部絞痛等癥狀，需要及時進行治療，否則可能發展為膽囊壞死、膽囊穿孔、膽源性胰腺炎及彌散性腹膜炎等[1］。膽囊切除術是治療膽石癥最常用的方法，若能輔以積極的護理干預，則對患者的康復效果產生積極的影響[2］。全面護理干預針對患者的癥狀、病程和病史制定的全面護理方案，本研究旨在探索全面護理干預在膽石癥患者護理中的作用和價值，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2021 年9 月~2022 年9 月期間許昌市中心醫院華佗路院區收治的膽石癥61 例患者作為研究對象，根據護理方法的不同，將其分為對照組（n=31）與研究組（n=30），對照組采取常規護理干預，研究組采用全面護理干預。對照組：男18 例，女13 例；年齡40~72 歲，平均（56.74±9.39）歲；結石數量：單發15 例，多發15 例。研究組：男18 例，女12 例；年齡39~73歲，平均（56.89±9.28）歲；結石數量：單發14 例，多發17 例。兩組一般資料上比較無統計學差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理干預，具體包括做好術前訪視和手術準備、術中醫護配合以及術后生命體征監測、換藥、用藥工作。研究組：開展全面護理干預，包括術前：熱情接待患者并為其介紹科室制度、責任醫護人員和病友，建立護患之間的信任關系，以便護理工作的順利開展。開展健康宣教，給予語言鼓勵和行為暗示，以緩解患者緊張情緒，提高患者依從性，避免患者術中因負性情緒嚴重而不配合醫護人員或出現應激反應。術中：做好醫護、麻醉師之間的工作配合，給予患者生命體征嚴密監測，為患者采用調節手術室溫濕度、保溫毯、接近體溫的藥液或沖洗液等措施，以免因低體溫而影響免疫功能和凝血功能。術后：加強對患者生命體征和臨床表現的觀察，根據患者恢復狀況合理安排飲食，食物需要清淡易消化且富含熱量和蛋白質，易產氣、辛辣刺激性強的食物應禁食。對室內空氣和物品進行消毒殺菌，確保患者皮膚干燥整潔、衣物被褥經常更換，以預防感染。指導患者采取適宜體位，正確咳嗽，以提高患者舒適度，避免切口受到牽拉而加重疼痛。

1.3 評估指標

比較兩組患者的術后恢復指標：包括進食恢復時間、肛門排氣恢復時間、下床時間、住院時間等。比較并發癥發生情況：包括膽瘺、感染和出血，總并發癥=各并發癥發生數目之和/總例數×100%。比較兩組患者的護理滿意度：根據自擬滿意度問卷進行評估，可分為十分滿意、一般滿意、不滿意等，總滿意率=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件進行分析，計數資料用%表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復指標比較（見表1）

表1 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

表1 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

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2.2 兩組患者并發癥發生情況比較（見表2）。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較例

2.3 兩組患者護理滿意情況比較（見表3）。

表3 兩組患者護理滿意情況比較例

3 討論

近年來，隨著人們生活結構的變化膽石癥的發病率不斷升高，其所引起的發熱、腹痛等癥狀給患者身心健康帶來了非常嚴重的影響。手術雖然可以清除膽石癥，但也給患者帶來一定創傷，使其術后出現一系列并發癥。常規護理以“疾病”為中心進行護理，不重視對患者負性情緒的而干預，患者依從性不佳，術中也容易因為負性情緒嚴重而出現應激反應，影響術后康復速度和康復效果。全面護理干預在護理上更加全面和細致，在流程上更有鮮明的系統性特點，其可以根據患者需求和病情給予針對性護理，其以人為本的護理理念可以使患者得到更加優質的護理服務，患者不僅治療依從性可以得到提高，應激反應發生風險得到降低最終獲得更好的康復效果。本研究結果顯示，研究組進食恢復時間、肛門排氣的恢復時間、下床時間、住院時間均低于對照組，這與戴方園[4］研究的結果一致；研究組總并發癥的發生率低于對照組，這與張雪[5］研究的結果一致；研究組護理總滿意率明顯高于對照組，這與高青[6］研究的結果一致。

綜上所述，臨床應為膽石癥患者開展全面護理干預，以加快術后康復速度、降低并發癥發生風險，提高其護理滿意度。