綜合護理在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應用

姜喜英， 肖雨欣

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院 威海市婦幼保健院，山東威海 264200）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵及神經(jīng)根所造成的皰疹沿區(qū)域神經(jīng)走行分布的病毒感染性皮膚病，病損皮膚表現(xiàn)以水皰、結(jié)痂，伴隨疼痛為主[1］。有的患者在皮損后疼痛可持續(xù)3 個月以上，即為老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic neuralgia，PN），老年患者由于機體的免疫力下降并有組織功能的不同程度退化，修復能力降低，患者受病痛折磨，往往帶有焦慮、抑郁等負面情緒，給其臨床治療上增加了難度[2］。本文為探究適宜此類患者的護理措施，對綜合護理在老年P(guān)N 患者中的應用效果進行了觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月～2021 年6 月來威海市婦幼保健院診治的100 例老年P(guān)N 患者，遵循隨機數(shù)字表法使100 例患者分別劃歸對照組（50 例）與觀察組（50 例）。納入標準：患者須符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床診斷[3］，年齡在60 歲以上；患者須具有正常的語言交流能力；患者須無精神病史；患者須積極配合研究。排除標準：并發(fā)其他嚴重疾病，如心臟或肺部疾病者；并發(fā)惡性腫瘤者；語言障礙，不能順利口述交流者。對照組中，男26例，女24 例；平均年齡（65.88±4.16）歲。觀察組中，男25 例，女25 例；平均年齡（65.14±2.73）歲。兩組一般資料對比，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括基本的疾病知識宣教、指導患者保護皰疹處皮膚、常規(guī)清潔、用藥護理等等。觀察組在此基礎上應用綜合護理干預如下。綜合疼痛護理：對該組患者進行疼痛VAS 評分，根據(jù)評分高低來選擇不同的止痛護理方法，如疼痛VAS 評分≤5 分者，予患者深呼吸訓練、身體放松指導等疼痛護理；VAS 評分≥6 分者，予患者聆聽舒緩音樂、看電視、閱讀書刊、與其他患者或家屬溝通交流等轉(zhuǎn)移注意力指導，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，視患者疼痛程度對芬必得、瑞巴林、加巴噴丁胺等藥物進行合理選擇。綜合心理護理：加強與老年患者進行溝通，溫和對待患者，傾聽他們的主訴，了解他們的需要，關(guān)注他們的情緒變化，耐心幫助患者緩解心理壓力，提供充分的關(guān)心，鼓勵他們增加自信，讓患者保持身心放松，提高對治療的依從性。綜合知識宣教：為病人發(fā)放疾病知識宣傳手冊，采用講座和一對一知識講解等方式對患者進行疾病病理、用藥、營養(yǎng)等方面的教育，幫助患者了解疾病的發(fā)病機制和疼痛產(chǎn)生的機制，解釋疼痛的原因和疾病的療法，詳細講解用藥方法和用藥注意事項。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后的疼痛（VAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓焦慮量表（HAMA）評分的變化，對比兩組癥狀改善時間和護理滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后各項評分對比（見表1）。

表1 兩組護理前后各項評分對比（±s）分

表1 兩組護理前后各項評分對比（±s）分

注：1）與護理前相比，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

?

2.2 兩組癥狀改善時間比較（見表2）。

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s）d

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s）d

?

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較例

3 討論

老年人由于不同程度的組織退化，神經(jīng)修復功能下降，帶狀皰疹發(fā)病后易遺留劇烈的神經(jīng)痛，加大了臨床治療難度［4］。有研究表明，良好的疼痛護理可顯著緩解PN 患者疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量；針對老年P(guān)N 患者進行心理干預，有助于幫助患者緩解心理壓力，保持身心放松，提高對治療的依從性；知識宣教有助于患者提升對疾病認知，進一步了解疼痛產(chǎn)生的機制和相應對策，提高自信心，改善疾病預后。本研究中，對照組給予常規(guī)護理，包括基本的疾病知識宣教、指導患者保護皰疹處皮膚、常規(guī)清潔、用藥護理等等［5］。觀察組在此基礎上應用綜合護理干預，包括綜合疼痛護理、綜合心理護理和知識宣教等，結(jié)果表明，兩組患者護理后VAS、PSQI、HAMD、HAMA 各項評分均明顯較護理前改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組；觀察組癥狀改善時間短于對照組；觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組。綜上所述，綜合護理在老年P(guān)N 患者中的應用效果顯著，能明顯緩解包括疼痛在內(nèi)的各項癥狀，減輕焦慮、抑郁情緒，改善老年患者睡眠狀況，提升護理滿意度，值得臨床采用。