正念減壓結(jié)合知信行干預(yù)模式對(duì)哮喘患者影響研究

徐曉曼，鄭曉璐，高攀鋒

（平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院，河南平頂山 467000）

哮喘為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)慢性疾病，具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[1］。哮喘患者需長(zhǎng)期的治療，由于疾病的發(fā)作可對(duì)患者的睡眠等造成較大的影響，可出現(xiàn)疲勞、注意力不集中等癥狀，進(jìn)而激發(fā)一系列的軀體并發(fā)癥及心理功能紊亂等[2］。已有證據(jù)證實(shí)哮喘患者并發(fā)心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需給予患者有效的干預(yù)[3］。正念減壓是基于心理學(xué)的干預(yù)措施，可幫助患者緩解不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4］。知信行干預(yù)是一種旨在糾正患者的信念，進(jìn)而幫助患者建立健康行為的模式。目前關(guān)于正念減壓與知信行干預(yù)在哮喘患者中報(bào)道相對(duì)較少，因此本文將二者用于哮喘患者，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月～2022 年7 月平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院收治的60 例哮喘患者為對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各30 例。觀察組年齡20~67（44.36±6.54）歲，男18 例，女12 例，體質(zhì)量指數(shù)（22.86±2.59）kg/m2，病程（9.34±2.34）年，哮喘發(fā)作頻率（3.25±0.42）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（25.67±4.12）min，受教育年限（13.81±2.19）年。對(duì)照組年齡22~68（45.30±6.84）歲，男19 例，女11 例，體質(zhì)量指數(shù)（22.97±2.44）kg/m2，病程（9.55±2.41）年，哮喘發(fā)作頻率（3.21±0.51）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（26.81±4.25）min，受教育年限（13.59±2.41）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

觀察組：正念減壓結(jié)合知信行干預(yù)。a）正念減壓：①緩解患者不良情緒，哮喘的病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間的治療，加上疾病對(duì)身體的影響，因此可產(chǎn)生多種不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者1 對(duì)1 的交流，與其建立良好的關(guān)系，幫助其排解負(fù)性情緒。②軀體護(hù)理，評(píng)估患者心態(tài)，指導(dǎo)患者取坐位或臥位，緊閉雙眼，引導(dǎo)患者感受從頭部至腳部的全身真實(shí)感受，訓(xùn)練患者身體與心理的聯(lián)系；根據(jù)患者的意愿采取不同的姿勢(shì)，提高患者舒適度。③冥想，指導(dǎo)患者先握緊雙手，感受手臂肌肉緊張狀態(tài)，維持3~5s 后放松，反復(fù)聯(lián)系；后引導(dǎo)患者關(guān)注自己下肢，想象足部與地面接觸的感覺(jué)；幫助患者體會(huì)對(duì)身體細(xì)微的感受，排解患者壓力。引導(dǎo)患者回憶生活中美好事物，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，緩解不好的情緒體驗(yàn)。引導(dǎo)患者通過(guò)觸覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感知周?chē)挛铮玫恼J(rèn)知自己。b）知信行干預(yù)，①認(rèn)知干預(yù)，向患者講解哮喘知識(shí)及治療方式，從與患者的溝通中了解患者對(duì)自身疾病及治療的認(rèn)知情況，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知，強(qiáng)化正念減壓措施，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。②信念干預(yù)，患者因疾病影響睡眠質(zhì)量較差，可產(chǎn)生疲勞、煩躁等情緒，可通過(guò)播放患者喜歡的音樂(lè)，營(yíng)造良好的氛圍，介紹病情控制較好的案例，增強(qiáng)其信心。③行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的用藥治療，講解治療期間可能出現(xiàn)的不適癥狀及處置方法；配合正念減壓措施，幫助患者放松；定期講解自我護(hù)理知識(shí)及技能等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用心理彈性量表（CD-RISC）[2］評(píng)估患者心理彈性，包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂(lè)觀3 個(gè)維度，分值與心理彈性正比。采用哮喘生存質(zhì)量評(píng)估表（AQLQ）[3］評(píng)估患者生存質(zhì)量，包括活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激的反應(yīng)、自身健康的關(guān)心5 個(gè)維度，分值與生存質(zhì)量正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組CD-RISC 評(píng)分、AQLQ 評(píng)分比較（±s）分

表1 兩組CD-RISC 評(píng)分、AQLQ 評(píng)分比較（±s）分

注：1）與干預(yù)前比較，>0.05；2）與干預(yù)后比較，<0.05。

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3 討論

哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)及多發(fā)病，其難以治愈，呼氣性呼吸困難為該病的主要表現(xiàn)。同時(shí)哮喘病程遷延，久治不愈，可加重患者的生理及心理負(fù)擔(dān)[2］。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，哮喘患者多伴有不良情緒，對(duì)治療依從性產(chǎn)生不利干擾，因此在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的準(zhǔn)變，護(hù)理的重心由疾病逐漸轉(zhuǎn)移至患者自身，護(hù)理措施應(yīng)遵循以人為本，重視患者的心態(tài)干預(yù)。正念減壓是一種心理干預(yù)措施，已有研究證實(shí)其可增強(qiáng)患者的心理彈性[3］。基于此，本文將正念減壓與知信行干預(yù)用于哮喘患者，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組CD-RISC 各項(xiàng)評(píng)分改善明顯，提示正念減壓聯(lián)合知信行干預(yù)可增強(qiáng)患者的心理彈性。其原因?yàn)檎顪p壓護(hù)理通過(guò)傳達(dá)積極的信念及應(yīng)對(duì)方式，轉(zhuǎn)變患者的消極情緒；此外正念減壓以患者的切身體驗(yàn)作為出發(fā)點(diǎn)，放大患者肢體的接觸及心理感受，與肌肉放松相結(jié)合，提升患者對(duì)情緒的控制能力。知信行干預(yù)從理論方面進(jìn)行教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，增強(qiáng)患者的治療信心，積極的配合治療，減輕對(duì)治療的抵觸，改善不良情緒。哮喘患者的心態(tài)的改善可緩解其自身精神紊亂，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。本文借助知信行干預(yù)使患者意識(shí)到規(guī)范治療的重要性，從內(nèi)心接受治療，提高治療的配合度；通過(guò)與患者交流，發(fā)現(xiàn)不良情緒給予疏導(dǎo)，并糾正患者的不良生活習(xí)慣。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組AQLQ 各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，提示正念減壓聯(lián)合知信行干預(yù)可提高患者對(duì)哮喘的認(rèn)知，幫助其建立健康生活習(xí)慣，從整體改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，正念減壓聯(lián)合知信行干預(yù)可增強(qiáng)哮喘患者心理彈性，提升其生活質(zhì)量。