皮格馬利翁效應對乳腺癌患者圍手術期心理彈性及治療依從性的影響

胡俊亞

（聯勤保障部隊第九八九醫院，河南平頂山 467000）

乳腺癌為女性腫瘤疾病之一，對女性身體及生命安全威脅較大[1］。目前手術治療為該病主要治療方式，可通過切除病灶組織有效延長其生命周期、改善其生活質量，但部分患者談癌色變，導致治療態度較為消極，比如恐懼、抑郁等不良心理反應，導致治療依從性不高，從而影響治療效果。因此，調動患者和家屬的主觀能動性、使其積極配合治療度過手術期、康復期十分重要，及時疏導其各種負面情緒，是乳腺癌患者護理重點[2］。本研究對92 例患者開展研究，探討皮格馬利翁效應應用于圍術期的心理彈性及治療依從性的影響，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月~2021 年1 月聯勤保障部隊第九八九醫院就診的92 例乳腺癌圍手術期患者開展研究，按照隨機分組法將其分為觀察組（n=46）、對照組（n=46），對照組年齡22~69歲，平均（53.52±5.17）歲，乳腺癌Ⅰ期18 例、Ⅱ期20 例、Ⅲ期5例、Ⅳ期3 例；觀察組年齡23~65 歲，平均（54.28±4.16）歲，乳腺癌Ⅰ期20 例、Ⅱ期15 例、Ⅲ期6 例、Ⅳ期5 例，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，在治療過程中積極與患者溝通、給予其關心和心理安慰，幫助緩解抑郁、恐懼等心理反應，做好用藥指導、健康宣教等；觀察組則在以上基礎上給予皮格馬利翁效應，具體內容如下：給予關心，入院當天無責任護士熟知皮格馬利翁效應，尊重患者、給予其安慰、關心，使其感受到護士關心、重視，使其自尊感和被愛感得以增加，使其敞開心扉進行真誠交流、促成良好醫患關系；給予患者激勵，運用該效應的激勵機制，根據其對疾病承受能力、療效和預后等擔憂情況，采用規范的心理支持語言“手術治療是有效治療方式，加上您屬于堅強、樂觀和勇敢的人，您只需要積極配合治療，術后會早日康復”，不斷激勵和鼓勵患者，可增強其治愈信心，可快速適應患者角色；給予積極心理暗示，強調積極樂觀心態對抗疾病重要性，乳腺癌術后其乳房存在一定缺失，負面情緒加劇，可為其講解類似治療成功案例，指導辨證、準確看待疾病，以消除疾病造成的困擾，使其不斷激勵自己，保持積極樂觀心態和情緒穩定；設定目標計劃，通過對患者接受能力、病情進行評估，設定康復鍛煉目標，積極調動患者主觀能動性，包括散步、看書等，可制定計劃表打印出來貼于床尾，由患者、護士等進行評估，促使患者疾病快速康復；指導生活理念，耐心傾聽患者主述，強調家屬、親友需關心和理解患者，并滿足其要求，創造溫馨、舒適緩解，并深入了解其感受、讓其提供必要信息和資料等，可糾正患者錯誤的觀念，乳房再造術或義乳佩戴可使患者臨床獲益，不僅負性心理得以緩解，且戰勝疾病信心建立，有助于盡快回歸社會。

1.3 觀察指標

比較兩組焦慮和抑郁情況，采用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情況，其中SAS 評分分界值為50 分，高于50 分表示焦慮癥狀較為明顯。采用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情況，SDS 評分＜53 分表示無心理抑郁情況，當分數高于53 分時則提示心理抑郁癥狀較為明顯；比較兩組患者心理彈性評分，采用心理彈性量表（CD-RISC）進行評估，量表共10 個條目，采用5 級評分，總分：0~40 分，分數與心理彈性水平呈正比；記錄兩組治療依從性，采用醫院自制的治療依從性調查問卷來進行評價，根據調查結果分為完全依從、基本依從和依從性差，其中完全依從表現為患者完全接受化療方案，積極配合醫生治療，完全理解產生的不良反應；基本依從表現為患者勉強接受治療，治療積極性一般，基本能夠理解產生的不良反應；若患者對治療方案持懷疑、不滿態度，且不積極配合醫生治療，無法理解產生的不良反應則為治療依從性差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心理彈性、SAS、SDS 評分比較（見表1）

表1 兩組心理彈性、SAS、SDS 評分比較（±s）分

表1 兩組心理彈性、SAS、SDS 評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05。

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2.2 兩組治療依從性比較（見表2）

表2 兩組治療依從性比較例

3 討論

此次研究旨在探討皮格馬利翁效應對乳腺癌患者圍手術期心理彈性及治療依從性的影響，結果顯示給予患者皮格馬利翁效應可提高其心理彈性評分，緩解其煩躁、抑郁等負面情緒，使得治療依從性得到提高。乳腺癌治療過程當中，患者易產生負面情緒，易產生各種不良反應，從而加重病情，導致內分泌失調，給治療帶來困難，治療依從性不高，影響其生活質量和預期生存時間，因此，給予其積極有效的心理干預十分重要[5］。皮格馬利翁效應理論意識運用于乳腺癌術后患者當中，通過對患者鼓勵、贊賞和積極暗示等，可有效調動其內在潛力，增強治療積極性，分享治療的成功案例，可進一步提高其主觀能動性，使其心理彈性評分、應對能力得到提高，有助于疾病恢復，并延長其生存質量。

本次研究中，干預后，兩組CD-RISC 評分升高，且觀察組CD—RISC 高于對照組，而SAS、SDS 與干預前對比有所下降，觀察組治療總依從性率為95.65%，高于對照組80.43%,可見觀察組給予皮格馬利翁效應措施效果顯著，通過給予關心、激勵、積極心理暗示，設定目標計劃并指導患者生活理念，在治療過程當中制定專業護理方案，通過醫護人員親切的交談、關心，鼓勵的語句，傳遞醫護人員對患者期許和鼓勵，可促使其產生積極心態，對恢復健康的愿望有所期待，為患者分擔憂愁，包括治療效果、不良反應等，分享與其相似的成功案例，并指導患者辨證、準確看待疾病，設定康復鍛煉目標，并將計劃打印出來監督其實施，指導生活理念，耐心傾聽患者主述，緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，給予患者積極樂觀的心態可提高治療依從性，提高心理彈性水平，可滿足其心理及生理需要，促使患者看見希望獲得自信。

綜上所述，皮格馬利翁效應用于乳腺癌患者圍手術期中，可提高其心理彈性，增強其治愈信念，有效提高其治療依從性，可使疾病快速康復，可推廣應用。