基于護理程序的整體護理干預對VBIV 患者影響研究

楚飛云

（聯勤保障部隊第九八九醫院，河南平頂山 467000）

椎-基底動脈供血不足性眩暈（Vertebral - basilar artery insufficiency vertigo，VBIV）為臨床常見疾病，多發于中老年群體，長期眩暈可引發腦缺血發作[1］。有研究指出，VBIV 患者之間存在個體化差異，部分患者疾病認知度低，且伴有明顯負性情緒，對治療帶來不利影響[2］。因此，通過實施合理有效的護理干預加強，對提VBIV 患者高療效果具有積極影響，有助于改善患者預后[3］。本研究嘗試探討基于護理程序的整體護理干預在VBIV 治療期間的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聯勤保障部隊第九八九醫院接收的VBIV 患者96 例（2017 年10 月～2019 年5 月期間），根據入院時間順序分為兩組，其中常規組48 例，女22 例，男26 例；病程10 個月～6 年，平均（2.71±0.91）年；年齡44～73 歲，平均（57.62±6.19）歲。研究組48 例，女20 例，男28 例；病程9 個月～7 年，平均（2.96±1.07）年；年齡45～75 歲，平均（58.41±6.37）歲。兩組病程、年齡、性別對比，均無顯著差異（>0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

常規組施行常規護理。研究組于常規組基礎上增設基于護理程序的整體護理干預：a）評估：綜合評估患者病情、心理狀態等方面內容，掌握患者實際情況，建立個人檔案；b）診斷及計劃：根據評估結果，對VBIV 患者存在或潛在的健康問題進行準確判斷，查閱相關資料，結合患者具體需求制定科學性護理方案；c）具體實施：①加強健康教育及心理干預，開展個體化健康教育，開展針對性健康教育，選擇性應用播放疾病相關視頻/音頻資料、“一對一”深入講解等方式，提高患者疾病認知度，積極心理疏導，如播放患者喜歡的音樂、施行意象療法等，并囑咐患者家屬多與患者交流；②體位護理，指導長時間伏案工作患者每30min 變換一下體位，以轉頭抬頭慢、站起慢、坐下慢為原則，休息時選用圓柱形或中凹型橡膠枕，平臥時避免頸部懸空，側臥時應保持頭頸部水平；③飲食干預，根據患者喜好，由專業營養師規劃其每日飲食，以清淡易消化食物為主，保證患者每日營養及能量需求；④康復訓練，教會患者眩暈康復操及“米”字運動，5～10min/次，3～5 次/d；運動后對頸部穴位進行按摩、拿捏，5～10min/次；適量增加有氧運動，如慢跑、打太極拳等。

1.3 觀察指標

兩組干預前、干預后HAMD、HAMA 評分，得分越低負性情緒越輕。兩組治療依從性，干預后采用我院自制的“VBIV 治療依從性評估量表”判定，包括遵醫囑用藥、控制飲食、控制情緒、堅持良好作息等，總分100 分，得分≥90 分為優，70～89 分為良，<70 分為差，優良率=（優+良）/總例數×100%。兩組干預前、干預后生活質量，以生活質量量表（GQOL-74）判定，分值越高越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 軟件進行數據處理，以t檢驗計量資料±s，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較（見表1）

表1 兩組負性情緒比較（±s）分

表1 兩組負性情緒比較（±s）分

注：1）與干預前對比，P<0.05；2）與干預后對比，P<0.05

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2.2 兩組治療依從性比較（見表2）

表2 兩組治療依從性比較例

3 討論

VBIV 具有纏綿難愈、反復發作等特點，多數患者因缺乏疾病認知產生恐慌、緊張情緒，且常因擔心預后、加重家庭心理及經濟負擔等問題產生焦慮等負性情緒，不僅影響其治療積極性，且會在一定程度上加重病情[4］。因此，治療期間配有必要加強護理干預。基于護理程序的整體護理干預是護理程序與整體護理干預的有效融合，主張以現代化護理理念為指導、以患者為護理中心，將護理方法系統化、科學化、專業化，過有計劃性、連續性的護理措施，可有效提高護理人員專業性，給予患者人性化、全面化、系統化護理服務，從而提高護理質量。王雙霞[4］研究顯示，基于護理程序的整體護理干預是一種安全有效的護理模式，可有效改善脛骨平臺骨折患者術后護理效果。本研究對研究組VBIV 患者治療期間增設基于護理程序的整體護理干預，結果發現，研究組干預后HAMA、HAMD 評分低于常規組，治療依從性明顯高于常規組（<0.05）。該護理模式于施護前綜合評估患者臨床資料，建立個人檔案，可明確患者各方面基本情況，據此制定護理措施，更具針對性、科學性，可滿足患者實際護理需求，如結合患者具體情況開展個體化健康教育，充分尊重患者個體特征，有助于提高患者學習積極性，有效改善健康認知，緩解患者因相關知識匱乏引起的恐慌、緊張感；同時開展針對性心理干預，促使患者以良好心態接受治療，且能幫助患者樹立自信，提高治療積極性；同時給予體位干預，可避免長時間單一體位壓迫各組織器官，有助于促進血液循環，配合飲食干預及康復訓練，能增強患者身體機能，有利于促進疾病轉歸。此外，本研究結果還顯示，研究組干預后GQOL-74 評分高于常規組（<0.05）?？梢?，基于護理程序的整體護理干預能顯著改善預后效果。

綜上，基于護理程序的整體護理干預是改善VBIV 患者心理狀態的合理有效方法，提高患者治療依從性，改善患者生活質量，具有較高推廣價值。