心智覺知護理與多學科團隊協作模式在糖尿病視網膜病變中的應用

張 真

（濟源市人民醫院，河南濟源 450052）

糖尿病視網膜病變（Diabetes retinopathy，DR）是一種發病率較高的糖尿病并發癥，發作后可嚴重損害患者視力且不可逆，可對患者正常生活及身心健康造成嚴重影響[1］。心智覺知護理又稱為“正念療法”，通過開展系統性的心智覺知訓練，能夠幫助患者逐步擺脫負面情緒，堅定其治療信心[2］。多學科團隊協作模式在許多慢性終身性疾病的護理工作中應用廣泛，該模式主張組建包含不同專業醫務人員的護理團隊，通過充分發揮其專業技能，達到優勢互補和多重保障的目的。基于此，為進一步驗證聯合應用心智覺知護理與多學科團隊協作模式的效果，本文以100 例DR 患者為例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入100 例DR 患者，以隨機數表法分為兩組。研究組50 例，年齡41～72 歲，平均（54.01±8.94）歲；男女例數：28/22 例；DR 分期：Ⅰ期17 例，Ⅱ期25 例，Ⅲ期8例。對照組50 例，年齡40～70 歲，平均（52.95±9.18）歲；男女例數：31/19 例；DR 分期：Ⅰ期16 例，Ⅱ期28 例，Ⅲ期6例。

1.2 方法

對照組行常規護理：研究組行常規護理聯合心智覺知護理與多學科團隊協作模式：a）心智覺知護理：①覺知呼吸訓練：在安靜的房間內指導患者在病床上平躺，使全身充分放松，指導其進行腹式呼吸訓練，每次15min，每天1 次。②覺知軀體訓練：引導患者平復心情，對身體各個部位進行充分感受，鼓勵其繼續以平靜的心態感受當下，接納自己，每次15min，每天1 次。③靜坐冥想：在安靜的房間內播放舒緩輕柔的音樂，指導患者靜坐面對一幅大海的圖畫進行觀賞，并用語言對海邊環境進行描述，每次10min，每天1 次。b）多學科團隊協作模式：①組建多學科護理團隊，主要包括糖尿病科、眼科、心血管科、營養科專科護士各1 名。由眼科護士長作為護理團隊負責人。②糖尿病科與眼科專科護理：患者入院當天由糖尿病科與眼科專科護士評估其自理能力，并對其血糖水平進行動態檢測，告知其日常生活中控制血糖的方法與技巧。③心血管科專科護理：使用專業儀器設備對患者心血管病變情況進行評估，明確患者心功能分級，將糖尿病與心腦血管疾病之間的關系向患者進行詳細說明，積極預防心腦血管并發癥。④營養科專科護理：通過實驗室檢查、營養評估量表等方法對患者機體營養狀態進行評估，并在此基礎上對患者飲食方案進行合理規劃，保證其攝入足夠的營養物質。

1.3 觀察指標

遵醫行為：以遵醫服藥、適當運動、合理飲食及定期復查作為判定指標進行調查統計。心理狀態：選擇簡式心境狀態量表（POMS）中的抑郁（24 分）、緊張（24 分）兩個維度進行評估，得分與負面情緒嚴重程度為正相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較（見表1）

表1 兩組遵醫行為比較n（%）

2.2 兩組心理狀態評分比較（見表2）

表2 兩組心理狀態評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，<0.05；2）與干預后比較，<0.05

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3 討論

DR 發作后會不可逆地損傷患者視力，若治療不及時未能有效控制患者病情發展，嚴重時可導致患者失明，及早針對DR 患者的病情特點選擇合理的護理方式進行干預，對改善其預后具有積極意義。多學科團隊協作模式是一種基于循證醫學理論的新型護理模式，該護理模式主張根據患者具體疾病，由與之相關的多學科護理人員組成協作團隊，對其開展綜合性的護理干預，從而有效彌補單一專科護理的不足。心智覺知護理模式主張針對當下外部與內部刺激集中注意力進行充分體驗，是一種集中注意力的特殊方法，強調感受刺激本身，但不要希望它結束或延續，這樣刺激雖然依然存在，但是卻不能使自己的內心產生任何波動[2］。通過心智覺知訓練，能夠使內外部刺激對機體造成等的不良影響有效緩解，并促使其面對應激時的消極態度發生積極轉變，從而使其能夠在面對消極事件時保持良好的心態。

在本次研究中，干預后研究組遵醫服藥、適當運動、合理飲食、定期復查依從率與對照組相比均更高，同時OMS 各維度評分與對照組相比均更低，提示應實施心智覺知護理與多學科團隊協作模式可進一步提高患者遵醫行為依從率，并有效改善患者血糖水平心理狀態。分析原因主要是，通過多學科團隊協作模式能夠幫助臨床上有效控制患者病情發展，提高患者舒適度，同時通過糖尿病科與營養科專科護理可消除導致血糖異常升高的風險因素，從而有效控制血糖水平。而心智覺知護理能夠有效減輕患者精神壓力，緩解其負面情緒，促使患者心理狀態發生積極轉變。

綜上所述，心智覺知護理聯合多學科團隊協作模式可有效改善患者遵醫行為與心理狀態，提高其生活質量。