單病種整體護(hù)理在燒傷瘢痕修復(fù)患者中的應(yīng)用研究

李 婷，曹大勇，蘇春艷，張立娉

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南鄭州 450000）

燒傷瘢痕患者由于對局部功能以及外觀的影響較大，因此會降低生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生不良情緒，影響睡眠質(zhì)量，因此需要給予護(hù)理措施緩解患者不良情緒、提高生活質(zhì)量[1］。病種整體護(hù)理措施是是一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，能夠針對單一病種進(jìn)行管理并實施護(hù)理，具有個性化定制、針對性強(qiáng)的特點，因此可以較好的提高護(hù)理質(zhì)量，在保證患者治療安全性的同時促進(jìn)患者自我管理能力、生命質(zhì)量的提高。但是目前國內(nèi)關(guān)于單病種整體護(hù)理在燒傷瘢痕修復(fù)患者中的應(yīng)用研究較少，本次研究針對當(dāng)前燒傷瘢痕修復(fù)患者的護(hù)理現(xiàn)狀探討單病種整體護(hù)理的實施效果，為促進(jìn)患者生命質(zhì)量、自我管理能力的提高提供一定的臨床理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月～2022 年3 月88 例燒傷瘢痕修復(fù)患者作為研究對象。觀察組44 例，男13 例，女31 例, 年齡平均（32.16±5.79）歲,平均病程（9.68±2.46）月。對照組44 例，男12例，女32 例，年齡平均（33.10±5.20）歲，平均病程（8.98±2.36）月。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)士及營養(yǎng)師對患者進(jìn)行飲食計劃制定以及指導(dǎo)，給予預(yù)防感染、清潔皮膚的常規(guī)護(hù)理，另外叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療；患者在治療期間要注意換洗衣物，并且對衣服進(jìn)行定期的消毒，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上添加單病種整體護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)合燒傷瘢痕的診斷及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，初步制定單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；注意結(jié)合患者實際情況形成個人單病種健康檔案。以科室護(hù)理人員、營養(yǎng)師、醫(yī)師等組成單病種護(hù)理管理小組，通過會議的形式學(xué)習(xí)單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并且在開展研究前進(jìn)行單病種整體護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)；研究開展后主要分為以下幾個方面。a)入院第1～3 天：護(hù)士向患者講解醫(yī)院環(huán)境以及一般情況，同時在溝通的過程中了解患者的病因、疾病類型、疾病嚴(yán)重程度；采用臨床評價工具對患者的病情進(jìn)行評估，護(hù)士根據(jù)患者疾病認(rèn)知情況對可能發(fā)生的不良事件進(jìn)行風(fēng)險預(yù)估，并且形成風(fēng)險評估清單。b）入院第4～7 天：引導(dǎo)患者完成尿常規(guī)、血常規(guī)、影像?？茩z查等相關(guān)生化檢查，并且通過口頭宣教的形式提高患者對藥物注意事項、疾病認(rèn)知、運(yùn)動指導(dǎo)、疾病控制等宣傳以及教育，并且對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行講解，并且給予患者預(yù)防以及處理的意見。c）護(hù)士給予患者生活指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，并且在飲食方案上盡量選擇高蛋白、高營養(yǎng)、低鹽易消化的食物，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，提高患者的用藥準(zhǔn)確性以及依從性。d）患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，通過電話隨訪了解患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者出院后的護(hù)理，若患者有疑惑及時在電話隨訪中提出，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理依從性評價表格評價護(hù)理依從性：使用臨床患者護(hù)理依從性評價表格[2］進(jìn)行評價，評價的維度包括按時用藥、定期復(fù)查、遵醫(yī)治療3 個方面，計算不同指標(biāo)下患者的依從率值。自我管理行為能力評分表格評價自我管理能力評分：使用臨床自我管理行為能力評分表格對患者的自我管理能力進(jìn)行評價，評分項目包括壓力釋放、藥物管理、不良事件預(yù)防，每項總分值為20分，分?jǐn)?shù)值越高則患者的自我管理能力越好。護(hù)理滿意度調(diào)查量表評價護(hù)理滿意度：使用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對患者的滿意度進(jìn)行評價，評價使用評分的方式，包括服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理形式評分、護(hù)理內(nèi)容評分，每項評分共100 分[4］，分?jǐn)?shù)值越高則患者的滿意度越高[3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和計算，計量數(shù)據(jù)使用±s的形式表示，采用檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)使用%的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者自我管理能力比較（見表2）

表2 兩組患者自我管理能力比較（x±s）分

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）分

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）分

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3 討論

本次研究內(nèi)干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，可能原因是單病種整體護(hù)理方法以患者為中心，護(hù)理過程中可最大程度上滿足患者的護(hù)理需求，能夠避免傳統(tǒng)護(hù)理過程中缺乏對患者康復(fù)鍛煉、心理情況關(guān)注的情況，從而較大程度上提高患者的護(hù)理效果[2］。護(hù)理后觀察組燒傷瘢痕修復(fù)患者的自我管理能力優(yōu)于對照組。可能原因是單病種整體護(hù)理方法通過個性化的人性護(hù)理方案緩解患者在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒，可一定程度上減輕患者的痛苦程度，通過健康教育、心理干預(yù)等方面改善患者燒傷瘢痕部分的功能，促進(jìn)患者自我管理能力提高[1］。護(hù)理后觀察組燒傷瘢痕修復(fù)患者護(hù)理滿意度評分情況要優(yōu)于對照組。可能原因是單病種整體護(hù)理方法從入院后開始到出院給予不同階段的個性化護(hù)理方案，能夠起到更加具有針對性的護(hù)理效果，并且從生活起居、飲食建議等方面進(jìn)行指導(dǎo)，能夠較大程度上改善患者的生活質(zhì)量，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，燒傷瘢痕修復(fù)患者給予單病種整體護(hù)理方法后能夠有效的提高護(hù)理依從性，可較好提高患者的自我管理能力，提高護(hù)理滿意度，單病種整體護(hù)理方法在燒傷瘢痕修復(fù)患者中的應(yīng)用效果較好，適合臨床推廣以及應(yīng)用。