遠程健康教育對2 型糖尿病患者影響分析

杜婷婷，張 燕，周明麗

（1，鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450000；2，河南中醫藥大學，河南鄭州 450000）

2 型糖尿病是臨床上常見的一種慢性內分泌疾病，做為慢性疾病的一種，發病初期較不宜被察覺，多數患者是在體檢時被發現[1］。發病后，如不能及時控制病情，可能波及腎、血管、心臟等臟器功能，對人們的健康造成了巨大的威脅[2］。該類患者多數情況下為居家養療，有一些患者對該病不太了解，會出現治療一段時間后，中斷治療的現象，且一些患者還會表現出依從性差的現象。有調查顯示，慢性疾病的患者也較容易出現自我效能差的現象，從而導致病情難以得到控制，造成生活質量的下降[3］。歸結原因，多是由于患者對自身疾病不了解，缺乏監督存在一定的關系，所以針對該類患者加強健康教育極為重要[4］。本次研究中，對體檢確診為2 型糖尿病患者，后續實施遠程健康教育，發現效果較好，現做報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年1 月~2020 年6 月在鄭州市第九人民醫院就診，確診為2 型糖尿病的134 例患者，經血糖檢測，均符合內分泌疾病中有關2 型糖尿病的診斷標準[5］。納入標準：結合醫生診斷，2 型糖尿病確診；對研究內容認可，且病歷資料完整，簽署文件。排除標準：存在其他內分泌疾病；存在交流障礙，對研究內容不認可等。按照體檢先后順序分為例數相同的兩組，對照組男38 例、女29 例，年齡47~68 歲，平均（56.92±5.88）歲；觀察組男39 例、女28 例，年齡46~66 歲，平均（54.17±5.34）歲。兩組年齡等一般基線數據無統計學意義（>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組經過體檢確診疾病就診后，實施常規健康教育，告知其正確的飲食及作息，將相應糖尿病健康手冊進行發放，若患者需要注射胰島素，將正確的注射方法進行告知，調節飲食、作息，并結合適當運動等。結合患者病情，對其發病誘因及疾病的發病機制進行講解等。

對照組居家后給予常規延續性護理，由患者責任醫務人員對其進行每月1 次的電話回訪，詢問其疾病狀況及用藥狀況等，結合患者病情給出相應的建議，并解答問題。

觀察組實施遠程健康教育模式，具體為：a）當患者確診后，添加患者微信或QQ 等聯系方式，而后成立健康管理小組，組內成員包括2 名醫師，4 名內分泌科護理人員，2 名心理護師，對患者進行干預。b）對患者的相關體檢信息進行收集，通過微信聊天的方式，了解患者的飲食和生活等基本狀況，制定出相應的個體化血糖管理方案，經醫生審核后，確認該計劃。而后借助聊天工具，將具體計劃向患者進行推送。c）借助微信平臺將患者、家屬拉入微信群，并開通關于糖尿病的專科公眾號，并指導患者、家屬關注。護理人員每天借助公眾號定時推送關于糖尿病健康管理的相關知識，主要普及關于降糖類藥物、日常飲食、日常運動、糖尿病關聯并發癥、自我血糖監測等，其中降糖藥物主要包括常見藥物類型以及作用機制、用藥注意事項、胰島素的應用等知識，血糖監測內容主要強調血糖管理目標、血糖監測方式、各個時間點監測血糖的意義等內容，飲食主要包括糖尿病飲食原則以及誤區、飲食控制的意義、飲食的記錄以及熱量計算等知識，運動主要包括運動鍛煉與血糖控制的聯系、運動類型、運動計劃以及事項要點等知識，并發癥主要包括常見并發癥、并發癥防治等知識。針對文化水平較低的患者，則另外借助圖片、視頻等方式實施健康教育，同時采取通俗易懂的語句進行說明。患者可將自身存在疑問通過微信群展開討論，并由醫護人員進行解釋說明。d）定期通過視頻會議方式，組織健康講座，將胰島素的正確用法以及藥物可能產生的毒副作用對患者進行講解，并在結束時，針對患者提出的問題，結合其病癥進行詳細的講解，以此提高對疾病的認知程度。e）提醒患者每日對自身血糖進行檢測，并記錄結果，定時將血糖狀況反饋給責任護理人員，若血糖波動較大，護理人員需將該狀況反饋給相關醫生，醫生根據其狀況提出合理的方案，如：調整飲食、藥物等，兩組干預周期為半年。

1.3 觀察指標

評估兩組2 型糖尿病患者自我效能數據，以GSES 量表進行評估；比較治療依從性；評估生活質量數據，以SF-36 量表進行評估。

1.4 統計學方法

以SPSS24.0 軟件處理2 型糖尿病患者所有數據，基線例數資料、依從性數據、自我效能數據、生活質量數據分別采用χ2檢驗及檢驗，<0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩治療依從性比較（見表1）

表1 兩組治療依從性比較例

2.2 兩組生活質量、自我效能評分比較（見表2）

表2 兩組生活質量、自我效能評分比較

3 討論

2 型糖尿病患者典型癥狀包括多飲、多食、多尿等，由于該病為終身性慢性疾病，可逐漸引發心腦血管疾病、失明、腎功能衰竭等疾病的發生，對患者健康及生命造成嚴重影響[2］。多數患者在體檢過程中發現了該病，后續會自行在家中進行治療，但多數患者對該病認知程度較低，導致依從性及生活質量下降。歸結原因，多與患者后續健康教育的不足及自我效能差存在關聯，因此加強患者體檢就診后的健康教育顯得十分重要。目前醫院中多數情況下，隨訪僅依賴與其偶爾的電話，相應的健康教育也僅僅表現為在體檢后的健康教育，對患者的后續缺乏一定的監管[3］。為尋求更好的解決方法，提高患者居家治療的依從性，本研究中，觀察組針對體檢后發現的2 型糖尿病患者采用了遠程健康教育模式，該方式在患者體檢發現后，添加微信或QQ 來對患者進行后續的健康教育，讓患者更加了解自身的疾病，從而使其能夠更好的配合血糖的監管及治療，針對患者年齡及疾病狀況的不同制定出合理的計劃，更具有針對性。觀察組干預后的自我效能、生活質量數據、治療依從性數據均較對照組高。通過收集患者的基礎信息，制定出更適合患者的后續護理方案；針對每位患者不同的疾病特點，進行講解，結合其身體素質及飲食習慣等因素，制定合理的飲食及運動計劃，并由家屬進行督促；在不知不覺間使患者的自我效感得到提升。健康宣教后，隨著患者對自身疾病認知水平的提升，依從性也得到了提升，血糖水平穩定后，相應的生活質量也會隨之提升。

綜上所述，對確診為2 型糖尿病的患者，后續實施遠程健康教育，可提高其對該疾病的認知程度，使其更愿意主動配合治療，有利于自我效能及生活質量的提升，值得推廣。