六味地黃丸合交泰丸加減湯配合穴位貼敷治療失眠癥

李瑞艷

（駐馬店市第二人民醫院，河南駐馬店 463000）

失眠癥指的是患者不能入睡或不能保持睡眠的狀態，長時間存在睡眠障礙的患者，會嚴重危害機體健康[1］。失眠癥患者不僅有時寐時醒、入睡困難，過早起床和醒后無法再睡等主要表現，還會伴有頭暈、精神萎靡及乏力等癥狀，甚至能誘發記憶力下降、眩和心悸等疾病[2］。長時間的服用地西泮等催眠藥物雖能快速改善睡眠質量，但依賴性強，進一步影響患者的日常生活。中醫中藥在失眠癥狀方面具有獨特的特點及優勢，六味地黃丸合交泰丸可以有效治療失眠[3］。穴位貼敷有效結合了經穴的效應與中藥的作用，效果顯著，受到越來越多醫家的重視[4］。本研究選取70 例失眠癥患者，創新性地采取六味地黃丸合交泰丸加減湯配合穴位貼敷治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月～2020 年4 月駐馬店市第二人民醫院收治的70 例失眠癥患者，隨機分為兩組，觀察組35 例，男12 例，女23 例；年齡36~57 歲，平均（44.57±5.05）歲；病程0.4~1.7年，平均（1.01±0.27）年。對照組35 例，男13 例，女22 例；年齡31~58 歲，平均（47.00±6.41）歲；病程0.6~1.5 年，平均（1.12±0.22）年。兩組的一般資料對比無差異（PP＞0.05），有比較性。

1.2 方法

對照組：每晚睡前30 min 口服1 mg 的艾司唑侖片；觀察組采取六味地黃丸合交泰丸加減湯配合穴位貼敷治療。其中，六味地黃丸合交泰丸加減湯的藥物組成為：山茱萸12g，熟地黃24g，山藥12g，茯苓10g，丹皮10g，黃連6g，澤瀉10g，酸棗仁30g，夜交藤30g，肉桂3g，柏子仁10g，遠志10g，麥冬10g，生地10g，當歸10g，丹參20g，每天一劑，水煎取汁400 mL，分早晚2次服用，共14 d。穴位貼敷：將醋五味子、吳茱萸以及川牛膝等中藥研制成細末，采取適量的食醋調和成糊狀，敷在失眠癥患者雙足的涌泉穴，次日清晨取出，1 次/d，共14 d。

1.3 觀察指標

療效標準：治愈：白天困倦感和不適感消失，晚上睡眠時間超過6 h 或恢復至正常水平；顯效：白天困倦感和不適感消失，晚上睡眠時間增加4 h；有效：白天困倦感和不適感仍存在，晚上睡眠時間增加到2 h；無效：上述指標均未改善。記錄兩組治療前后睡眠效率、睡眠總時間以及夜間覺醒次數；抽取靜脈血3 mL，用ELISA 法測定血清TNF-α 水平，試劑盒購自國藥集團化學試劑公司；用PSQI 量表評估睡眠情況，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙和催眠藥物等7 個項目，評分值越低，表示其睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較例

2.2 睡眠質量指標、血清TNF-α 水平比較（見表2）

表2 兩組睡眠質量指標、血清TNF-α 水平比較（±s）

表2 兩組睡眠質量指標、血清TNF-α 水平比較（±s）

注：1）與治療前相比，P<0.05；2）與治療后相比，P<0.05

?

2.3 兩組PSQI 評分比較（見表3）

表3 兩組PSQI 評分比較（分，±s）

表3 兩組PSQI 評分比較（分，±s）

注：1）與治療前比較，PP＜0.05；2）與治療后比較，PP＜0.05

?

3 討論

本研究結果表明，治療后，兩組的睡眠效率以及睡眠總時間明顯升高，夜間覺醒次數明顯降低，且觀察組治療效果更優。表明六味地黃丸合交泰丸加減湯與穴位貼敷配合使用能明顯提高睡眠效果。原因在于：六味地黃丸是具有滋陰補腎效果的祖方，方內山茱萸可溫肝逐風，熟地黃可滋陰補腎，山藥可補脾固腎，茯苓可滲脾中濕熱，牡丹皮可涼血退蒸，澤瀉可瀉膀胱水邪[4］。交泰丸中主要包括肉桂和黃連，其中黃連可有效祛心火和潤腎，防止心陰煎灼；肉桂可引火歸源，助陽補火，寒熱均用，助益命門之火，因此水火既濟[3］。穴位貼敷療法通過在機體某些穴位上貼敷特定的藥物，產生藥物以及腧穴的雙效作用，具有促進氣血、調節臟腑之功效[3］。涌泉穴作為腎經的首穴，刺激該穴位能鍍金心腎相交，達到寧心安神的效果。用米醋調制醋五味子、吳茱萸以及川牛膝，通過藥穴相配，水火相濟，心腎相交，其寐則安，具有安神定志、調和脾胃的效果[5］。因而二者聯合使用效果更佳。

本研究結果表明，治療后，兩組的PSQI 評分各指標明顯升高，觀察組明顯更高。表明六味地黃丸合交泰丸加減湯與穴位貼敷配合使用能改善睡眠質量，其原因為，六味地黃丸合交泰丸加減湯與穴位貼敷聯用效顯而益彰，使事半而功倍，具有寧心安神、疏肝理氣、活血祛瘀等多種效果。TNF-α 是常見促炎性因子，可以有效促進膠質細胞的生長和大腦的發育，并在人體睡眠生理調節中發揮積極作用。本研究發現，治療后，兩組失眠癥患者的血清TNF-α 水平明顯升高，觀察組明顯更高。表明六味地黃丸合交泰丸加減湯配合穴位貼敷可以有效調節失眠癥患者的血清TNF-α 水平，進而促進患者獲得更高的睡眠質量。

綜上所述，六味地黃丸合交泰丸加減湯配合穴位貼敷能明顯改善失眠癥患者的睡眠質量，提高血清TNF-α 水平，升高PSQI 評分，值得推廣。