針刺聯合督脈灸治療中風偏癱后遺癥的療效

趙鴻龍，趙劍鋒，屈玉明

（1.山西省中醫學校，山西晉中 030619；2.山西省中醫院，山西太原 030012；2.山西衛生健康職業學院，山西晉中 030619）

中風是嚴重的神經系統疾病之一，常常導致肢體功能障礙和神經功能缺損等后遺癥[1］。其中，中風偏癱后遺癥是中風后最常見的后遺癥之一，其主要表現為肢體肌肉無力、肌張力增高、癱瘓等癥狀，對患者的生活和工作造成了極大的影響。目前，中風偏癱后遺癥的治療方法較為多樣化，包括藥物治療、物理治療、針刺等。針刺作為一種傳統的中醫治療方法，目前被廣泛應用于臨床實踐，并且取得了良好的口碑[2］。督脈灸是一種在針刺治療基礎上，通過燒灸艾條刺激人體督脈來達到治療作用的中醫治療方法。近年來，督脈灸在中風偏癱后遺癥治療中的應用逐漸受到了重視。然而，目前對于督脈灸在中風偏癱后遺癥治療中的療效還缺乏大量的臨床研究證據。因此，本研究旨在探討針刺聯合督脈灸治療中風偏癱后遺癥的療效，并比較觀察組與對照組的總有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇某院2021 年02 月～2022 年02 月期間就診患者，隨機抽取64 例中風偏癱后遺癥患者，并采用配偶法將其分成兩組，其中男女人數比例34/30，年齡在41～73 歲之間，且分組后，兩組患者無統計學意義（P＞0.05），存在可比條件。

1.2 方法

對照組患者接受傳統針刺治療，選用氣血兩調法和經絡穴位治療，針刺頻率為每周3 次，每次40min。觀察組則實施針刺聯合督脈灸治療。督脈灸在針刺治療后進行，督脈從大椎到至命門，燒灸時間為20min。兩組均治療4 周，每周進行3 次。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能缺損評分 神經功能缺損指標采用NIHSS 進行評分，共分成15 個項目，每個項目評分為0～4 分，最后計算患者的總的分數，分數越高代表神經功能缺損越嚴重。

1.3.2 肌張力評分 采用Ashworth 評分法對患者的肌張力進行評分，該評分法將肌肉張力分為0～4 級，其中0 級表示無肌張力，4 級表示極度肌張力。評分結果越高，表示患者肌張力越高。

1.3.3 活動功能評分 生活功能評分主要依據Barthel 指數，分別評估患者的個人衛生、穿衣、進食、如廁、移動、上下床、步行、爬樓梯等活動功能，最低分0 分，最高分100 分，活動能力好壞與評分高低呈正比。

1.3.4 生活質量評分 生活質量進行評估依據采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA），每個項目的得分范圍為0～1 分，最低分為0 分，最高分8 分，生活質量好壞與評分高低呈正比。

1.3.5 總有效率 治療結束后，分為有效和無效，有效包括治愈、顯效和有效三種情況，有效率統計為（治愈+顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0 統計軟件，使用卡方值檢驗計數資料[n（%）]，使用t檢驗分析計量資料±s，結果P<0.05 表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分、肌張力評分、活動功能評分比較（見表1）

表1 兩組神經功能缺損評分、肌張力評分、活動功能評分比較

2.2 兩組治療效果比較（見表2）

表2 兩組治療效果比較例

3 討論

針刺聯合督脈灸治療中風偏癱后遺癥的療效已經得到證實。中風后偏癱是導致殘疾和死亡的主要原因之一，對生命和身體健康造成極大威脅[2］。在現代醫學中，針刺聯合督脈灸治療中風后偏癱已成為一種有效的治療方法。

在中風后偏癱的治療中，針刺聯合督脈灸可以起到多方面的作用。針刺可以促進血液循環，增加局部血液供應，提高組織氧合作用，促進細胞新陳代謝；督脈灸可以調節人體的氣血、陰陽平衡，使體內的生理功能處于一種穩定的狀態，從而促進機體自我修復[4］；同時，針刺聯合督脈灸還可以通過調節神經系統功能，改善神經元的興奮性，使神經功能恢復更加迅速和徹底。

督脈是人體經絡系統中的主干經絡之一，貫穿全身，通過調節督脈可以調整人體的陰陽平衡，增強機體免疫力和自我修復能力[5］。針刺聯合督脈灸治療中風后偏癱已經在臨床應用中得到了廣泛的認可和應用。

4 結論

本研究證明了針刺聯合督脈灸治療中風偏癱后遺癥的療效。觀察組治療4 周后的神經功能 損評分、肌張力評分和活動功能評分均有顯著效果。結果表明，針刺聯合督脈灸對中風后偏癱的神經功能恢復和肌張力改善具有顯著療效，可以提高治療效果和患者生活質量。因此，在臨床實踐中，針刺聯合督脈灸治療中風后偏癱的應用是可行和有效的，可以作為中風后偏癱的常規治療方法之一。

本研究也存在一些不足之處。首先，樣本量相對較小，需要進一步擴大研究樣本以提高研究的可靠性；其次，本研究只觀察了治療4 周的效果，需要進一步研究長期療效。

總之，本研究結果表明針刺聯合督脈灸治療中風偏癱后遺癥具有顯著的療效，醫生們可以考慮采用針刺聯合督脈灸的方法，以達到更好的治療效果。