藍(lán)光輔助常立寧治療新生兒感染性黃疸患兒效果

王海麗

（商丘市中醫(yī)院，河南商丘 473000）

感染性黃疸多是因細(xì)菌、病毒感染引發(fā)，可引發(fā)新生兒紅細(xì)胞受損、肝臟功能代謝異常，造成患兒體內(nèi)膽紅素水平升高，引發(fā)黃疸[1］。藍(lán)光照射可通過光照的作用下，促使患兒機(jī)體未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異物，并通過膽汁、尿液排出，雖可一定程度緩解病情，但整體效果有限[2］。常立寧可通過補(bǔ)充感染性黃疸患兒機(jī)體中所需菌群，增加腸道有益菌，釋放酪酸菌素抑制有害菌生成，還可使腸道菌群快速建立，使還原結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺⒓S膽原，排出體外，改善黃疸[3]。基于此，本研究選取80 例感染性黃疸患兒，旨在探究上述治療方案應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集商丘市中醫(yī)院80 例新生兒感染性黃疸患兒（2021 年6 月~2022 年11 月），參照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組、對照組，各40 例。其中觀察組男21 例，女19 例；年齡3～25d，平均年齡（15.13±3.16）d；對照組男20 例，女20 例；年齡4～26d，平均年齡（16.11±3.33）d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采取母乳喂養(yǎng)，并接受基礎(chǔ)治療，給予保暖、糾正酸堿平紊亂、低血糖、低血鈣等措施，同時根據(jù)病情給與抗病毒或抗感染治療。

1.2.1 對照組 采用藍(lán)光照射治療，方法：清潔患兒皮膚、修剪指甲、裸露全身，再監(jiān)測患兒體溫、大便情況，遮蔽患兒眼部、肛門及肚臍，再將患兒放置雙面光療箱（企晟醫(yī)療，8502D）中，設(shè)置溫度為30~32℃，濕度為55%~65%，波長為450~460mm，燈管與患兒皮膚保持在25~35cm，均勻照射全身皮膚，1 次/d，持續(xù)8h。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入常立寧（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040083，規(guī)格：350mg/片，含酪酸梭菌活菌數(shù)菌≥1.5×107CFU/g）加水溶解口服，250mg/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組總有效率，顯效：患兒血清膽紅素恢復(fù)正常，黃疸完全消退；有效：血清膽紅素水平有所下降但為恢復(fù)正常，無效：黃疸有所消退；血清膽紅素水平無下降，黃疸無明顯變化。將顯效、有效計入總有效率。比較兩組黃疸消失時間、膽紅素恢復(fù)時間及住院時間。比較兩組治療前、治療7d 后血清白蛋白（ALB）、非結(jié)合膽紅素（UCB）、載脂蛋白M（ApoM）水平，取靜脈血2mL，分離血清，采取酶聯(lián)免疫吸附法測定血清ALB、UCB、ApoM 水平。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮疹、發(fā)熱、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

2.2 兩組黃疸消失時間、膽紅素恢復(fù)時間及住院時間比較（見表2）

表2 兩組黃疸消失時間、膽紅素恢復(fù)時間及住院時間比較（±s）d

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2.3 兩組血清ALB、UCB、ApoM 水平比較（見表3）

表3 兩組血清ALB、UCB、ApoM 水平比較（±s）

表3 兩組血清ALB、UCB、ApoM 水平比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

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2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（見表4）

3 討論

感染性黃疸為病理性黃疸重要類型，常見于新生兒，臨床多表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、黏膜黃染，若不及時實施有效治療，還可造成腦性癱瘓、智力低下等，引發(fā)不可逆的腦損傷及后遺癥，影響患兒生長發(fā)育[3］。

藍(lán)光照射是以藍(lán)光照射患兒皮膚，促進(jìn)機(jī)體血液ⅨaZ 型未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成異構(gòu)體水溶性ⅨaZ 型，可直接從尿液、膽汁排出，雖可降低膽紅素水平，促使皮膚黃疸消退，但對體內(nèi)血清膽紅素效果欠佳[3］。常立寧屬酪酸梭菌活菌，可通過降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，競爭性的抑制結(jié)合膽紅素分解為UCB，降低膽紅素的腸肝循環(huán)，改善病情[4］。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，黃疸消失時間、膽紅素恢復(fù)時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)相比無差異（P＞0.05）。由此可見，藍(lán)光照射聯(lián)合常立寧治療新生兒感染性黃疸患兒可進(jìn)一步提升療效，改善臨床癥狀。

另有研究發(fā)現(xiàn)，血清ALB、UCB、ApoM 與感染性黃疸病理機(jī)制密切相關(guān)，血清ALB 與UCB 存在可逆性關(guān)系，其水平與膽紅素水平呈正相關(guān)，若血清ALB 降低，患兒膽紅素水平會異常升高，從而引發(fā)黃疸；血清UCB 與游離膽紅素關(guān)系密切，可反映神經(jīng)細(xì)胞毒性重要因子，其水平升高時，游離膽紅素也隨之升高；血清ApoM 屬一種載脂蛋白，其水平可反映機(jī)體代謝及膽汁酸分泌情況。本研究結(jié)果顯示，治療7d 后觀察組血清ALB、UCB、ApoM 水平低于對照組（P＜0.05）。可見，藍(lán)光照射通過使機(jī)體膽紅素不斷地分解、轉(zhuǎn)化，從而降低膽紅素，而常立寧可通過促進(jìn)腸道內(nèi)結(jié)合膽酸分解為游離膽酸，降低結(jié)合膽酸重吸收，消除膽汁堆積，從而調(diào)節(jié)血清ALB、UCB、ApoM 水平。

綜上所述，藍(lán)光照射聯(lián)合常立寧治療新生兒感染性黃疸患兒可進(jìn)一步提升療效，緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)病情恢復(fù)，且安全可行。