銀杏內酯注射液對高血壓腦出血微創術后患者影響

趙金波

（項城市中醫院，河南周口 466200）

血液流動時會對血管壁造成一定的壓力，當這個壓力高于正常值時，便容易引發高血壓，高血壓腦出血發病率較高，且發病高峰期為春冬兩季，發病人群多為肥胖人群、中老年、生活不規律包括熬夜和暴飲暴食、還有酒徒等。傳統治療方法比如手術治療，可以盡快清除顱內血塊，減少血塊對顱內組織造成的損傷，降低顱內壓，可有效提高患者生存率，但部分患者康復后仍遺漏有神經功能障礙等問題[1］。本文研究目的在于探究銀杏內酯注射液對高血壓腦出血微創術后患者血腦屏障功能及腦組織血流微循環水平的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取項城市中醫院2017 年10 月～2019 年10 月期間98例高血壓腦出血微創術后患者作為研究對象，隨機分為兩組，醒腦靜組49 例，男32 例，女17 例；年齡34～74 歲，平均（47.06±2.62）歲；高血壓病史1～12 年，平均（5.27±1.38）年；其中患者腦葉出血10 例，丘腦出血19 例，基底節區出血20例；銀杏內酯組49 例，男31 例，女18 例；年齡36～75 歲，平均（47.21±2.43）歲；高血壓病史1～11 年，平均（5.08±1.17）年；其中患者腦葉出血11 例，丘腦出血21 例，基底節區出血17例。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醒腦靜組術后給予醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字Z32020562）治療，肌內注射，2mL/次，2 次/d，連續治療2 周。

銀杏內酯組術后給予銀杏內酯注射液（程度百裕制藥股份有限公司，國藥準字Z20110035）治療，每次5 支加入0.9%氯化鈉注射液250mL 中緩慢靜脈滴注，1 次/d，連續治療2 周。

1.3 觀察指標

臨床療效：采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分［3］、格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分對比兩組患者治療后的臨床療效，若患者的頭痛眩暈、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失，功能缺損評分減少75%以上判定為顯效；若患者的臨床癥狀部分消失，功能缺損評分減少75%以下，30%以上判定為有效；若患者的臨床癥狀沒有消失甚至加重，功能缺損評分減少30%以下判定為無效，總有效率=顯效率+有效率。血腦屏障功能：分別對兩組患者治療前后進行晨起空腹采血2mL 和腦脊液2mL[4］，室溫下離心10min，棄去沉淀留取上清，置于-80℃冷凍室中貯存備用。采用酶聯免疫吸附試驗法檢測血清白蛋白和腦脊液白蛋白的含量，計算腦脊液白蛋白和血清白蛋白的比值得到血腦屏障指數。腦組織血流微循環水平：使用購自日本東芝公司的單光子計算機掃描儀，采用腦灌注顯像的方法分別檢測兩組患者的中心區、周邊近區、周邊遠區、額頂葉區局部腦血流量（rCBF）水平。

1.4 統計學方法

本文研究數據采用PEMS3.1 軟件分析計數資料（臨床療效）和計量資料（血腦屏障功能、腦組織血流微循環水平），根據P<0.05 提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較例

2.2 兩組血腦屏障功能、腦組織血流微循環水平比較（見表2）

表2 兩組患者治療前后血腦屏障功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血腦屏障功能比較（±s）

注：1）與治療前比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

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3 討論

本文研究顯示治療后銀杏內酯組的總有效率比醒腦靜組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明銀杏內酯組的治療效果優于醒腦靜組，銀杏內酯注射液為臨床中常常用到的活血類中藥注射制劑，其中的銀杏內酯主要由銀杏葉提取出來，銀杏[3］葉性平味甘苦澀，歸心、肺經，有提高記憶力，使血液循環得到改善的作用，同時能預防心血管疾病，保護心肌缺血和受損神經，對腦循環及血腦屏障和心血管系統有一定的改善作用，因此患者的臨床癥狀也得到了一定的改善。

機體的中樞神經系統正常工作，血腦屏障在維持腦組織內環境的相對穩定中起著非常重要的作用。本文研究顯示治療后，兩組患者的血清白蛋白水平比較無明顯差異，銀杏內酯組的腦脊液白蛋白和血腦屏障指數比醒腦靜組低，差異具有統計學意義。說明銀杏內酯組的治療效果優于醒腦靜組，銀杏內酯注射液中含有銀杏內酯二萜內酯[3］等成分有抗血小板聚集的作用，白果內酯等對血管內皮細胞有促進增殖的作用，改善血管內皮細胞功能，使其維持完整，對神經功能的修復起促進作用，減輕患者腦部血腫部分以及周圍水腫體積，兩組聯合以上作用更能顯著改善患者的血腦屏障功能。

當腦組織中的動脈和靜脈以及毛細血管的血管壁上平滑肌舒張收縮活動發生異常時，腦組織血流微循環水平也會發生不同程度的異常改變。但是血流微循環能夠保證機體的物質正常交換，使組織液生成回流這一過程維持動態平衡。本文研究顯示治療后，兩組患者的中心區、額頂葉區rCBF 比較無明顯差異，銀杏內酯組的周邊近區、周邊遠區rCBF 比醒腦靜組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明銀杏內酯組的治療效果優于醒腦靜組，銀杏內酯注射液中含有銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮等黃酮類化合物，有抗氧化應激作用，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促進周邊近區、周邊遠區rCBF的流動，改善腦缺血部位的再灌注損傷，同時銀杏內酯注射液中的銀杏內酯等有效成分能抑制一定的血管內皮細胞凋亡，提高周邊近區、周邊遠區rCBF 的水平，改善微循環。

綜上所述，銀杏內酯注射液對高血壓腦出血微創術后患者治療效果確切，能夠通過發揮活血祛瘀、疏經通絡等作用改善臨床癥狀，通過保護腦缺血部位，修復神經功能損傷，改善腦組織血流微循環水平，且藥物安全性高，值得臨床推廣使用。