男性泌尿感染患者尿道分泌物標(biāo)本病原菌培養(yǎng)分析

劉曉琳

（漯河市第六人民醫(yī)院，河南漯河 462000）

男性泌尿生殖道感染臨床常見感染性疾病，發(fā)病率高，主要致病原因與侵入性操作、抗菌藥物不合理使用、不注意衛(wèi)生等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1］。但不同地區(qū)、不同環(huán)境下患者主要病原菌分布存在一定差異，且隨著臨床抗生素的廣泛使用，病原菌變遷相關(guān)報道逐漸增多，僅依靠經(jīng)驗用藥難以確保抗感染效果，且會增加菌株耐藥性[2，3］。為進(jìn)一步合理指導(dǎo)本地區(qū)臨床抗生素使用，本研究選取男性泌尿生殖道感染患者，通過尿道分泌物標(biāo)本病原菌培養(yǎng)分離主要病原菌，并結(jié)合藥敏試驗進(jìn)行耐藥性分析，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取漯河市第六人民醫(yī)院2019 年3 月～2022 年3 月男性泌尿生殖道感染患者147 例，年齡37～59（48.07±5.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為成年男性；合并尿痛、尿頻癥狀；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：淋菌性尿道炎；入組前2 周經(jīng)抗感染治療；合并免疫系統(tǒng)疾病；剔除同一患者相同部位重復(fù)菌株；標(biāo)本污染。

1.2 方法

標(biāo)本采集：以無菌棉球擦去尿道口分泌物，采用無菌棉拭子輕輕插入尿道口2～3cm，旋轉(zhuǎn)2 周，停留10～20s 后取出，標(biāo)本立刻送檢。病原菌分離：儀器選擇血平板麥康凱平板，CO2孵育箱；以標(biāo)準(zhǔn)劃線法接種，孵育箱內(nèi)培養(yǎng)18～24h，設(shè)置溫度37℃，分離優(yōu)勢生長株或純培養(yǎng)株，以珠海美華的檢測系統(tǒng)進(jìn)行鑒定，以快速革蘭氏染色液明確病原菌種類，具體結(jié)果判定依據(jù)說明書進(jìn)行。藥敏試驗：采用Kriby-Bauer 紙片擴(kuò)散法進(jìn)行試驗，以無菌棉拭子蘸取經(jīng)校正的0.5 麥?zhǔn)媳葷釢舛染?，涂布MH 瓊脂培養(yǎng)基，涂抹3 次，平板旋轉(zhuǎn)60°/ 次后沿平板內(nèi)緣涂1 次；室溫下靜置3～5min；紙片中心距≥24mm，與平板內(nèi)緣相距≥15mm，直徑90mm 平板共6張；貼好后室溫放置15min，倒置于37℃的溫箱，18～24h 后觀察結(jié)果。質(zhì)控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC00603，糞腸球菌ATCC29212，均購自國家衛(wèi)生健康委員會臨床檢驗中心。

2 結(jié)果

2.1 主要病原菌分布情況（見表1）

表1 主要病原菌分布情況

2.2 主要革蘭陰性菌耐藥性（見表2）

表2 主要革蘭陰性菌藥敏試驗結(jié)果

2.3 主要革蘭陽性菌藥敏試驗結(jié)果（見表3）

表3 主要革蘭陽性菌藥敏試驗結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果顯示，147 例患者共分離病原菌185 株，其中革蘭陰性菌144 株，革蘭陽性菌41 株。說明男性泌尿生殖道感染主要病原菌以革蘭陰性菌為主，且主要為菌種為大腸埃希菌，大腸埃希菌是泌尿生殖道感染常見菌種，同時是腸道主要寄生菌[4］。革蘭陰性菌主要致病菌排在第二位的是肺炎克雷伯菌，培養(yǎng)出23 株，占比12.43%，與大腸埃希菌均為產(chǎn)超廣譜β- 內(nèi)酰胺酶菌，但大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對厄他培南、亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素耐藥率均較低，大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對呋喃妥因耐藥性均為0.00%。另外本研究分離革蘭陽性菌主要致病菌為腸球菌屬，包括屎腸球菌、糞腸球菌，分別為14 株、12 株；對革蘭陽性菌主要致病菌行藥敏試驗，發(fā)現(xiàn)屎腸球菌、糞腸球菌均對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧耐藥率較低，但糞腸球菌對氨芐西林耐藥率為0.00%，而屎腸球菌對氨芐西林耐藥率高達(dá)92.86%，且屎腸球菌對慶大霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、紅霉素等耐藥率均高于糞腸球菌。綜上可知，男性泌尿生殖道感染患者病原菌構(gòu)成較復(fù)雜，臨床可根據(jù)尿道分泌物標(biāo)本病原菌培養(yǎng)及對抗菌藥物耐藥性分析合理指導(dǎo)抗生素選擇。