尿毒癥患者持續血液凈化前后BUN、Cr 表達水平的臨床意義

劉 潔

（漯河市第六人民醫院，河南漯河 462000）

尿毒癥是腎衰竭的晚期表現，主要與多種腎臟疾病導致腎組織出現慢性、進行性的破壞，并引發水、電解質及酸堿平衡紊亂及腎臟內分泌失調有關，患者常表現為貧血、乏力、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，且有不同程度的中樞神經系統損傷[1］。治療尿毒癥的主要方式是持續血液凈化或腹膜透析，有條件者可進行腎臟移植。持續血液凈化是一種腎臟代替療法，能夠將患者體內聚集的有害物質及時排出，有利于維持機體內水、電解質平衡，促進患者腎功能恢復，該治療方法不僅可以清除患者體內的大分子毒素，對尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等小分子毒素也有一定清除作用，在臨床上應用范圍較廣。本研究選取82 例尿毒癥患者，探討持續血液凈化前后BUN、Cr 表達水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年8 月～2021 年7 月漯河市第六人民醫院尿毒癥患者82 例作為研究組，同時以1：1 配比選取同期健康體檢者82 例作為對照組。對照組：男、女分別為46例、36 例；年齡26～79（52.63±2.39）歲。研究組：男、女分別為48 例、34 例；年齡26～78（52.57±2.41）歲。兩組受檢者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標準

納入：經血常規、CT 等檢查確診為尿毒癥；患者均伴有不同程度的貧血、乏力、惡心嘔吐等癥狀；患者發病時間在12個月以內；均采用持續血液凈化治療。排除：由藥物等因素引發的腎功能損害；近期使用過抗凝藥物治療者；合并急、慢性感染患者；近30d 接受過輸血治療者。

1.3 方法

1.3.1 持續血液凈化治療 使用貝朗床旁透析機，設置血流量為220mL/min，換液速度為3 000mL/h，選擇碳酸氫鹽置換液，于患者頸部右側內靜脈部位建立單針雙腔體外循環通道，每次治療4h，3 次/周，持續治療3 個月。

1.3.2 BUN、Cr 檢測 清晨收集對照組及研究組治療前后患者的空腹外周靜脈血4mL，將采集到的樣本放置在離心機中進行離心，設置轉速為3 000r/min，離心時間為10min。使用美國貝克曼AU5800 全自動生化儀對BUN、Cr 進行檢測，使用速率法檢測BUN 水平，使用酶法測定Cr 水平，試劑盒均由邁克生物股份有限公司提供。

1.4 觀察指標

研究組和對照組BUN、Cr 表達水平。研究組治療前后BUN、Cr 表達水平。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0 對數據進行統計分析，計量資料正態分布以±s表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BUN、Cr 表達水平比較（見表1）

表1 兩組BUN、Cr 表達水平比較（±s）

表1 兩組BUN、Cr 表達水平比較（±s）

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2.2 研究組治療前后BUN、Cr 表達水平比較（見表2）

表2 研究組治療前后BUN、Cr 表達水平比較（±s）

表2 研究組治療前后BUN、Cr 表達水平比較（±s）

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3 討論

尿毒癥是指患者腎功能喪失，無法通過腎臟產生尿液或將機體內代謝廢物排出體外的一系列臨床綜合征，該病的發生與機體內部生化過程紊亂、原發性腎小球腎炎、腎臟感染、先天性腎臟疾病等因素存在明顯關聯性[2］。

BUN 主要由人體蛋白質分解產生，并經腎小球濾過排出體外，該指標水平是評估腎小球濾過率的敏感性指標，當機體腎功能受損或不全時，BUN 會出現明顯升高[3］。Cr 是肌肉代謝的產物，作為小分子物質，Cr 可隨著血流進入腎臟，并自由通過腎小球濾過隨尿液排出體外，在腎小管內很少吸收，當腎功能下降或出現腎臟疾病時，腎臟排毒能力明顯降低，機體內的Cr 表達水平顯著升高。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組BUN、Cr 水平高，提示尿毒癥患者體內的BUN、Cr 表達水平較高。尿毒癥患者會出現細胞功能明顯降低，且會伴有酶活性下降，水電解質平衡失調，易出現腎功能衰竭，導致腎臟對血液的濾過率降低，進而限制機體內各種代謝廢物及大小分子物質的排出，使患者體內的BUN、Cr 水平出現明顯升高。

持續血液凈化是治療尿毒癥、膿毒癥等疾病的常用手段，可以利用透析器半透膜對血液進行過濾，并通過對流、吸附等作用清除機體內循環中的大、小分子毒素和多余水分，還可以及時為機體補充各種溶質，起到良好的腎臟替代作用，有利于促進水、電解質和酸堿平衡，改善機體內環境，防止出現多臟器功能損傷，有效提升患者生存質量[2］。本研究中，與治療前比較，治療后研究組患者BUN、Cr 水平低，充分說明持續血液凈化治療可明顯改善患者腎功能。持續血液凈化能夠維持患者體內的炎性因子水平，并具有增強自身抵抗力的作用，可以有效替代尿毒癥患者腎衰竭丟失的部分功能，有助于延長患者的存活時間；此外，持續血液凈化還能清除殘留在體內的BUN、Cr 等代謝廢物，調節水、電解質平衡，糾正酸堿失衡，在進行持續血液凈化的過程中還能增強血管阻力，有利于維持機體循環功能，緩解各種臨床癥狀，使患者生存質量得到明顯提升。

綜上所述，尿毒癥患者體內的BUN、Cr 表達水平較高，經持續血液凈化治療后可得到明顯改善，檢測BUN、Cr 等指標有利于評估持續血液凈化治療效果，為臨床提供參考價值。