質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理對醫(yī)院護理質(zhì)量及滿意度的影響

王惠萍 葉麗鳳

醫(yī)院的護理管理是醫(yī)療服務質(zhì)量的重要組成部分，是保障患者健康和安全的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院中，護理工作是患者接受醫(yī)療服務過程中的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量和效率直接關(guān)系患者的健康和滿意度[1]。加強護理管理有助于提高護理工作的規(guī)范化和標準化水平。醫(yī)院護理工作是一項復雜而精細的工作，其過程和內(nèi)容需要嚴格按照規(guī)范和標準進行操作和管理，以確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。加強護理管理可以使護理更合理和有效。其次，加強護理管理可以提高患者的滿意度和信任度[2]。患者在醫(yī)院接受護理服務的過程中，往往需要面對各種不同的情況和問題，如飲食、洗漱、康復訓練等。這些問題如果得不到有效的解決，會直接影響患者的身體和心理健康。加強護理管理可以更好地滿足患者的需求和期望，提高患者對醫(yī)院的信任度和滿意度。另外，加強護理管理還可以提高醫(yī)護人員的工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院護理工作量大、復雜度高，醫(yī)護人員在護理過程中需要面對各種復雜的情況和問題，需要具備豐富的專業(yè)知識和操作技能[3]。加強護理管理可以提供相關(guān)的培訓和支持，提高醫(yī)護人員的工作效率和質(zhì)量，減輕醫(yī)護人員的工作壓力，保障醫(yī)護人員的身心健康。最后，加強護理管理還可以提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和市場競爭力。醫(yī)院作為一個醫(yī)療服務提供者，其服務質(zhì)量和市場競爭力是決定其發(fā)展和生存的關(guān)鍵因素。加強護理管理可以提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，提高醫(yī)院的市場競爭力，推動醫(yī)院的發(fā)展和進步。為此，在醫(yī)院護理管理中也不斷引入多種先進的護理管理模式，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理便是一種常見的類型[4]。為此，本研究選取2021年1月—2022年12月福建省建甌市立醫(yī)院收治的200例住院患者，對質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理對醫(yī)院護理質(zhì)量及滿意度的影響進行研究分析，此文的研究結(jié)果為醫(yī)院護理管理后期標準制定提供了借鑒內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月福建省建甌市立醫(yī)院收治的100例患者設為參考組，另選2022年1—12月福建省建甌市立醫(yī)院收治的100例患者設為研究組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參與并簽署知情同意書。兩組住院患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.01），具有可比性。見表1。為確保研究結(jié)果的可靠性，兩組患者的護理人員均為同一組護理人員，即福建省建甌市立醫(yī)院在職382名護理人員，本組護理人員均為女性，平均年齡（37.16±4.21）歲。

表1 研究組與參考組住院患者一般資料比較

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）患者年齡不低于18歲。（2）患者具備自主意識。（3）患者無溝通交流障礙。（4）患者基礎資料齊全。

排除標準：（1）患者伴發(fā)有癡呆、精神分裂等疾病。（2）患者中途死亡、退出或轉(zhuǎn)院者。（3）患者病歷資料缺乏。

1.3 方法

1.3.1 參考組

住院患者采用常規(guī)護理管理，包括按照護理管理規(guī)范監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等各項生命體征情況；定期與患者溝通交流，安撫患者，給予患者心理支持；記錄患者的各項癥狀表現(xiàn)，按照醫(yī)囑對患者使用相關(guān)藥物；對患者進行健康宣教，講解日常注意事項、自我防護；為患者建立飲食方案、運動康復方案等；同時嚴格按照醫(yī)院管理要求執(zhí)行無菌操作規(guī)范等。

1.3.2 研究組

患者在常規(guī)護理基礎上采用質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理，包括：（1）建立一級質(zhì)控體系：建立4個質(zhì)控小組，該小組包含病房規(guī)范、感染控制、儀器設備、護理文書，另外建立4個專業(yè)小組，該小組主要包含手術(shù)組、藥品管理組、醫(yī)院感染科組及健康宣教組，8個小組均在組間各推選1名小組長，可進行民主選取或抽取，小組長的職稱應在護師以上，工齡不低于5年，這樣就建立了護士長-質(zhì)控組長-專業(yè)組長-質(zhì)控員全員參與的護理管理模式。（2）完善管理制度：以現(xiàn)有的護理管理制度為基礎，由各小組組長以及護士長共同討論各患者在住院期間的質(zhì)控項目，由小組反復討論和修訂后確定最終標準，然后將其制作成量化的表格，向各個護士發(fā)放電子版以及在院內(nèi)粘貼紙質(zhì)版，以便于醫(yī)院各護理人員成員進行學習和考核。（3）質(zhì)量檢查、反饋與整改：各護士長整體把控護理質(zhì)量管理落實情況和反饋情況，每日隨機抽取部分患者回訪，質(zhì)控組長每周檢查護理計劃安排情況，明確患者護理過程中責任人及存在的問題，根據(jù)問題的嚴重程度分為3個等級。A級問題是指嚴重的質(zhì)量問題，可能會直接導致不良事件的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)此類問題，應立即向護士長報告，并采取必要的整改措施，以避免類似問題再次發(fā)生。B級和C級問題分別代表一般質(zhì)量問題和建議提醒性質(zhì)的質(zhì)量問題。為確保住院患者的護理質(zhì)量，每周由質(zhì)控組長負責搜集存在的問題，并制訂相應的預防措施。此外，質(zhì)控組長還需要填寫“住院患者質(zhì)控檢查問題匯總單”，包括問題、檢查人、責任人、反饋時間以及整改時間。護士長應根據(jù)問題匯總單的情況對住院患者的護理內(nèi)容和項目進行調(diào)整，以確保護理質(zhì)量得到提高。每周五護士長、質(zhì)控組長和質(zhì)控員會對住院患者進行定期質(zhì)量檢查。檢查的內(nèi)容根據(jù)患者反饋的問題而定，低年資質(zhì)控員負責對存在的問題進行匯總，并在小組會議上定期進行分析和討論，以確保存在的問題得到及時解決和整改。以及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高住院患者的護理質(zhì)量。每個月質(zhì)控組長會召開小組會議，收集患者圍手術(shù)期護理存在的問題，并應用PDCA管理法對患者實施護理管理。通過小組會議收集問題并對其進行整改，可以確保問題不斷減少，護理質(zhì)量得到不斷提高。在整個過程中，護士長、質(zhì)控組長和質(zhì)控員都要認真履行職責，確保患者得到高質(zhì)量的圍手術(shù)期護理，避免不良事件的發(fā)生，提高患者的康復速度和質(zhì)量。（4）定期舉辦質(zhì)控會議：由質(zhì)控小組組織小組成員每月開展1次總結(jié)會議，主要對質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理的落實情況和實施效果進行總結(jié)，共享質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理期間出現(xiàn)的問題，并集體討論，采取有效的整改措施；按季度為單位召開1次全員質(zhì)控會議，對各個小組的護理管理落實情況進行評估，推選執(zhí)行情況和管理效果好的小組予以表揚，鼓勵其分享管理經(jīng)驗，共同學習，提升質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理水平，從而降低患者住院期間不良事件發(fā)生，確保患者住院期間的護理安全。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組住院患者對護理的滿意度情況比較

滿意度判定工具為紐卡斯爾護理服務滿意度量表，總分100分，≥80分表示非常滿意，60～79分表示滿意，＜60分表示不滿意[5]。

1.4.2 兩組住院患者護理質(zhì)量評分比較

通過醫(yī)院自擬護理質(zhì)量評分表進行調(diào)查，單項評分0～100分，分值越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4.3 兩組住院患者墜床等不良事件發(fā)生情況比較

統(tǒng)計指標包括感染、墜床、跌倒、非計劃性拔管。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總滿意度比較

研究組總滿意度高于參考組（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與參考組總滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

研究組護理質(zhì)量評分均高于參考組（P＜0.05）。見表3。

表3 研究組與參考組護理質(zhì)量評分比較（分， ）

表3 研究組與參考組護理質(zhì)量評分比較（分， ）

組別例數(shù)服務態(tài)度基礎護理溝通能力護理文書書寫健康教育研究組10095.37±3.8594.21±3.4192.68±3.7296.46±2.3693.32±3.69參考組10085.28±3.7784.53±3.3982.57±3.5384.58±3.7784.58±3.84 t值-18.72520.13219.71426.71016.411 P值-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件總發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）。見表4。

表4 研究組與參考組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

隨著人們對醫(yī)療服務的要求日益提高，醫(yī)院的服務質(zhì)量和護理質(zhì)量已成為評估醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理是一種全新的管理理念，在醫(yī)院護理管理中具有重要的作用。該理念是指通過建立專業(yè)小組，將專業(yè)人員和管理人員結(jié)合起來，共同開展質(zhì)量控制工作，實現(xiàn)對醫(yī)院護理工作的全面管理和控制[6-7]。在質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理的理念中，專業(yè)小組是質(zhì)控工作的核心。專業(yè)小組由多個具有專業(yè)知識和技能的專業(yè)人員組成，其職責是對醫(yī)院護理工作進行全面的質(zhì)量控制，制訂和實施相關(guān)的質(zhì)量標準和控制措施，確保醫(yī)療服務的安全性、有效性和可靠性[8]。專業(yè)小組成員通常包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、藥劑師等，通過協(xié)作和溝通，共同制訂出切實可行的質(zhì)控方案，并在質(zhì)控過程中實施監(jiān)督和檢查。質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理還包括對醫(yī)院護理工作進行全面的管理和控制，不僅僅關(guān)注醫(yī)療服務的質(zhì)量，還包括醫(yī)院護理工作的各個方面，如醫(yī)療資源的利用、護理人員的管理、患者的滿意度等。通過全面的管理和控制，可以有效提高醫(yī)院護理工作的效率和質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務。質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理的理念還強調(diào)不斷地改進和創(chuàng)新[9-10]。這種理念認為，醫(yī)院護理工作是一個不斷變化和發(fā)展的領(lǐng)域，需要不斷地改進和創(chuàng)新。通過建立專業(yè)小組和制訂切實可行的質(zhì)控方案，可以及時發(fā)現(xiàn)問題并予以優(yōu)化，不斷地提高醫(yī)院護理工作的質(zhì)量和水平[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組不良事件總發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）；研究組護理質(zhì)量評分均高于參考組（P＜0.05）；同時，研究組患者總滿意度高于參考組（P＜0.05）。可見質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理能有效提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，預防不良事件發(fā)生，改善護患關(guān)系。分析其原因，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理是一種現(xiàn)代化的管理方法，通過專業(yè)小組的協(xié)作，全面控制和管理醫(yī)院護理工作，在醫(yī)院護理管理中具有多方面作用：首先是這種模式有利于提升護理工作質(zhì)量，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理通過建立專業(yè)小組，制訂和實施相關(guān)的護理質(zhì)量控制方案，全面控制和管理醫(yī)院護理工作。通過對護理工作進行全面管理和控制，有效提高護理工作的質(zhì)量和效率，同時降低醫(yī)療風險和醫(yī)療事故的發(fā)生率[12]。其次是通過規(guī)范護理操作和護理流程，有效減少醫(yī)療風險和醫(yī)療事故的發(fā)生率。同時，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理通過制訂和實施相關(guān)的護理人員管理方案，提高護理人員的工作效率和服務質(zhì)量[13]。此外，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理通過建立專業(yè)小組，制訂和實施相關(guān)的醫(yī)院護理管理方案，優(yōu)化醫(yī)院護理管理體系。通過建立完善的護理管理體系，提高醫(yī)院護理工作的整體效率和質(zhì)量，同時優(yōu)化醫(yī)院護理工作的組織架構(gòu)和運行模式。另一方面，醫(yī)院護理管理中的質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理能夠提高服務質(zhì)量，通過制訂科學合理的護理方案，提升護理技能和服務態(tài)度，從而提高患者的滿意度[14-15]。

綜上所述，質(zhì)控-專業(yè)小組結(jié)合管理能有效提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，預防不良事件發(fā)生，改善護患關(guān)系。