建立現代醫院行政管理體制模式的研究

朱蕾

隨著國家醫療體系的不斷完善，進行現代化醫院管理的改革不僅是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，同時也是醫院自身科學發展的迫切需求。在現代醫院管理制度下，醫院行政管理工作目前的作用隨著經濟改革地深入，醫療體制的改革也在發生改變，在醫院的行政機構主體中，出現了多種的管理構造形式[1]。從一定程度上來看，現代醫院管理制度將有效地轉變管理觀念，并根據目前醫院的狀況，采取相應的措施，其中最為重要的是管理角度的影響。對傳統的醫院管理形式進行改進，為現代管理理念提供一個全新的管理平臺，行政管理工作的主要目標是使其價值最大化，即越有利于反映出行政工作的管理水平，越符合管理科學的未來發展要求[2]。本文將探討在現代醫院管理制度下，醫院行政管理工作的實際情況，并有針對性地剖析現實中存在的問題，簡要地介紹其所帶來的影響，并就如何更好地、有效地使用制度，為更加有效地實施現代醫院管理制度奠定基礎，探索新的管理體制和方式，促進更好的服務。

1 醫院行政工作中存在問題

1.1 行政管理體系不健全

醫院行政管理涉及領域很廣，對管理人員要求也很高。一方面，我國大部分醫院在實施行政管理時仍然使用陳舊死板的行政管理制度，自身存在著許多積弊與問題，不能適應新時代對于醫院行政管理實際需要，更不利于現代醫院可持續健康發展[3]。另一方面，我國各大醫院在行政制度規范標準制定上都存在著一些不足之處，如對問題描述與講述比較模糊、不明確，導致在醫院行政管理制度中出現許多模糊話語，使從事醫院行政管理相關工作人員不能有效、準確地了解本醫院行政管理模式、管理方法與管理體制，這對醫院行政工作正常開展與順利實施造成很大影響。醫院在為行政管理制訂相關規章制度時，只是片面地按照醫院各個部門分別設定不同管理規范與管理要求，沒有考慮到醫院內部各個部門間內在聯系，導致制度與制度間缺乏邏輯性，影響行政管理效率。

1.2 對行政管理工作不夠重視

醫院行政部門是醫院服務性組織，因為工作需要，技術含量比較低，而且發展前景也比較黯淡，并沒有得到醫院高層管理人員重視和關注，對醫院行政管理工作穩步推進和功能發揮造成不利影響，導致醫院行政管理工作效率和工作質量都受到很大影響。人力資源管理是醫院整體資源的重要組成部分，但由于采用傳統的管理方法，導致對人才潛能的開發與規劃缺乏重視。教育培訓需要一定的人力、物力、財力，當前在培訓中因為缺少全面的整體規劃，培訓內容單一、方式固化。在對人才開發、培訓、選拔與合理分配方面，還沒有形成一套完善的工作機制，人才潛能很難被科學地發掘和培養，即使是已經完成培訓的人員，也很難被合理地、有效地使用，這就造成了人力資源的浪費。從人才角度來看，激勵制度很有必要，在一些醫院中，工作量和工資的分配是不合理的。單純的“救死扶傷”“醫者仁心”的醫德訴求，很難從根本上解決醫務人員的生存難題，而“樹立典型”“評優”等傳統方法，又很難適應當前醫務人員不斷發展壯大的需要。

1.3 醫院行政管理工作繁重

醫院行政管理服務包括醫療裝置、醫學用品、醫療物資、總務等管理工作，并為醫院人力調配、物力使用、財政收支、醫療科研等多個層次諸多事務提供綜合性行政服務和行政保障。隨著時間推移，現代醫院數量不斷增多，規模不斷擴大，醫療服務內容不斷豐富，我國各大醫院行政管理部門工作任務量持續增加，管理工作難度也隨之增加[4-6]。

傳統醫院行政管理模式已經不能滿足現代醫院發展需要，從而導致醫院行政管理工作中出現諸多問題與弊端。一家醫院是否能夠做到科學有效運轉，牽扯到多個部門，每個部門的職責范圍和工作內容都有很大的不同。有些行政部門只是對各級職務和部門的工作進行一個籠統的、大致的分類，很難對其進行有效的細化。當前，許多醫院的部門職責規定，要么生搬硬套，要么就是泛泛而談，這種大而空的規定很難明確部門和個人的職責，也不能與醫院的實際情況和特點相結合。隨著時代的發展，醫院在經營上也要不斷地做出相應調整，以適應患者的實際需求。但是，從當前的現實情況來看，一些行政部門存在著長時間不改變和調整其管理職責的情況，這與現代社會快速發展的要求不符，也很難滿足衛生事業發展的需求。醫院的主要客戶是患者，而行政部門的客戶既包含了患者，也包含醫院的相關部門和工作人員。在這樣一種動態化的發展過程中，如果不能及時地對其進行調整，就會導致部門間的相互推諉，甚至會出現空白地帶。

2 現代醫院行政管理體制模式構建措施

構建現代醫院管理制度，是以章程為基礎，不斷完善一套制度，既是開展工作核心依據，又是保證工作有序進行有效保證。

2.1 堅持以制度為基礎，不斷健全醫院行政管理制度

醫院行政機關應重視推行精細化管理，并與各職能部門進行溝通和對接，明晰部門和人員的職責。要建立起一套行之有效的激勵和訓練機制，要在自下而上的協同管理中加強各部門間的交流，從而實現人才管理和醫療運行機制的整合。

為強化內部運營管理體系，構建行政管理體系，必須落實職工職責，細化工作，將管理理念融入績效考核標準中，與員工實際利益相對照，時刻讓員工有成本管理意識，增強自己意識信念[7-10]。做到“事事有人管，人人有分責”。明確制度要求體系，執行制度，結合實際建立管理體系調整表。根據相關規定，對其進行分類管理，將新老系統對應規定進行比較，做出相應調整，并與現實相結合。重視不同系統間差異，完善管理體系概念，強化管理核心。加強各部門間成本對比工作。達到綜合管理目的。在現代醫院管理體系應用下，醫院以自身價值最大化為目前管理目標，始終以與時俱進的形式進行創新，持續提升技術管理水平和質量，宏觀調控經濟發展，穩步前行，以小搏大。綜合管理體系是指構建健全科學體制制度，可以更好地引導醫院醫護人員安全和質量，為他們提供更高效率的醫療服務與保障，推動醫院體系不斷完善，推動行業管理，為他們提供更加優質的服務。

在現代化醫院管理中，職責劃分是非常重要的一環，行政管理部門首先要對傳統職責劃分的內容展開有效的評價，并與各部門展開協商，明確各部門的內部管理職責，從而更好地適應醫院整體發展的需求。在對部門管理職責進行細化的過程中，要將傳統管理職責的科學性充分地考慮進去，在對職責與權限進行界定的時候，要盡量避免粗放化和泛統式的文字內容，要用言簡意賅的方式對權責進行明確。醫院的工作要跟上時代的步伐，在管理上也要跟上時代的步伐。管理人員要按照相關性原則，對各部門工作中出現的新問題和新內容進行貫徹，避免甚至消除職責真空。由于醫院管理人員具有一定的流動性，所以行政部門要對其進行適當的調整，明確其分工，以防止工作脫節，缺乏指導。

2.2 加強管理，注重醫療人才培養

加強醫院行政管理，有助于促進醫院順利發展，醫務工作者應該從現實角度出發，確定醫院發展目標，并在此基礎上做出詳細規劃，從而提升醫院整體水平，管理人員要加強管理，細化職責，明確部門間責任和義務，將各種公益項目落實并公開，規避不必要問題。強化員工培訓，推進現代醫院管理制度落實，提升員工整體素質，采用多種方式推進現代醫院管理制度建設，引進專業技術人才，在不同制度間進行轉化，充分發揮人才作用。在培養人才過程中，要做到“四個從嚴”，即從嚴選拔、從嚴監督、從嚴管理、從嚴教育，健全員工激勵機制，為醫生提供更大的成長空間，營造更好的氛圍。要健全相關培訓機制，提高其思想和業務水平[11-13]。

專業人才對現代醫院管理制度和政策、對未來工作專業要求有更深層次了解，具備管理能力，要將理論知識進行強化，并將其應用于實踐，使政策細則深入人心，從而提高員工業務能力和工作素養。強化對工作人員學習教育，采用線上和線下兩種方式對他們展開制度和知識培訓，在線上可以通過網站、單位工作群、內部工作網以及平臺進行新形勢下基礎業務知識學習。在線下開展知識講堂和業務培訓，對醫護人員工作能力進行訓練，提升他們業務知識，提升整體隊伍能力，培養出具有專業性質的人才，樹立起正確核心意識，形成一種長效學習機制。在今后發展過程中，醫院要做到跟上時代步伐，對素質培養給予高度關注，要充分地認識到加強員工培訓的實際意義，真正培養一支強有力隊伍，讓工作人員對現代醫院管理制度政策深入了解，做到更精、更細、更全，真正為社會服務。

簡化行政機制體系和規劃工作流程以更好開展工作，提升整體工作質量和工作效率，應該對內部行政管理體制進行完善。醫院從社會現狀出發，推行預約掛號制度，改進多種預約形式，持續優化服務流程，一是要結合實際情況，制訂相關管理制度，嚴格約束管理人員，同時要規范工作行為和工作態度，保持良好工作氛圍。二是按照系統要求，對工作進行合理安排。掌握每一個工作人員，最大限度地利用，細化工作任務，明確工作態度，劃分工作責任，提高工作效率，增強工作責任心，對患者有耐心。三是健全相應機制，按照程序辦事，簡化程序，在重點工作上落實，從優化程序入手，從群眾關注角度把握，以此來推進工作，促進發展。用實勁真抓落實，用狠勁硬抓落實，用巧勁善抓落實，用拼勁強抓落實，把好制度真正落到實處。

2.3 簡化行政管理制度，推動行政管理轉型升級

要進行財務方式改革，首先要構建一個財務風險體系，對醫院財務運用中財務風險進行監控和預測。對于敏感指標要進行實時關注，對其進行記錄和觀察，并進行綜合分析和管理[14-15]。為了對醫院行政管理過程中可能出現財務風險進行監測與預測，應建立財務風險預警體系。對于經濟上重要敏感性指標，醫院也應該時時注意這部分敏感性指標，并做好記錄與觀察、綜合分析與跟蹤管理。財務風險預警體系需要在宏觀經濟環境、行業政策和醫院實際運營基礎上不斷地進行升級，在此過程中可以對財務風險進行防范，從而避免做出錯誤財務決策，同時還可以對那些與實際情況不相適應的陳舊決策進行及時修改，從而避免或降低經濟損失。

由于醫院的業務繁忙、信息的快速更新，因此在設計過程中，必須盡可能地減少連接的設定。在對組織成員、后勤部門、業務部門、執行層、管理層和決策層設置方面要科學合理，推進集中化、公開信息資源庫的建設，提高信息傳遞的效率。管理人員要根據具體情況，將不同部門的工作人員組成項目工作小組，有針對性地解決問題，提高項目團隊成員的責任感和使命感。醫院的員工和管理人員都是行政管理部門的客戶，管理人員必須對客戶的全面信息和需求有所了解，將縱向作業與橫向作業有效地結合起來，在工作過程中對有價值的意見和建議展開分析，并將其融入設計方案中，進而構建出一個高效的響應機制。

綜上所述，當前醫院行政管理問題已經成為制約現代醫院正常運轉和長效發展主要原因，其重要性顯而易見。放眼未來，為了讓醫院能夠更加高效、穩定、安全運行，并能夠有效地防止意外情況、安全隱患發生，我國各大醫院都應該對醫院行政管理模式進行創新，加強醫院行政管理，構建現代化醫院行政管理體制與管理模式。除此之外，還要進行好宏觀布局和整體規劃，以使醫院行政管理制度更加具有科學性、安全性和合理性，從而保證醫院中患者可以獲得及時、有效治療，從而促進我國醫療行業可持續、健康發展。