甲硝唑聯合頭孢克洛在單純性牙周炎中的臨床應用效果

鄭青青 楊新

牙周炎是臨床上較為常見的口腔疾病之一，其中單純性牙周炎是最常見的類型，約占所有牙周炎患者的95%[1]。單純性牙周炎患者早期無特異性表現，伴隨著疾病的不斷進展，患者會逐漸出現牙齒疼痛、牙齦出血、牙齒松動甚至脫落的情況，對患者的口腔健康造成嚴重影響。近年來，人們的生活習慣和飲食方式發生了變化，單純性牙周炎的發生率也不斷升高，即便是人們的口腔保健和口腔健康意識有所增強，但我國單純性牙周炎的發病率依然處于較高水平。因此，對于單純性牙周炎患者，要選擇一種更科學、更有效的方法進行治療，從根本上治療疾病，最大程度改善患者的口腔健康。局部治療是臨床上用于治療單純性牙周炎的常用方法，雖然可以起到控制病情的作用，但是用局部治療的效果仍然有限。故在局部治療的基礎上，還需要配合實施針對性的藥物治療[2]。甲硝唑和頭孢克洛是常用的治療藥物，甲硝唑對多種厭氧菌均有抑制性作用，而人工牛黃有止痛和消炎的作用。頭孢克洛是常用的抗生素藥物，能夠對細菌活性產生抑制，起到殺滅細菌的作用[3]。將頭孢克洛與甲硝唑兩種藥物聯合運用是否可以增強治療效果，更好改善患者的臨床癥狀和牙周指標，為此次研究的主要內容。本研究選取2018年9月—2022年10月在福建省福鼎市醫院口腔科接受治療的92例單純性牙周炎患者作為研究對象開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省福鼎市醫院口腔科2018年9月—2022年10月收治的92例單純性牙周炎患者。用隨機數字表法分為兩組，每組各46例。觀察組男性25例，女性21例；年齡24～68歲，平均（44.53±2.28）歲；發病就診時間1～10 h，平均（5.23±1.34）h；病程8個月～6年，平均（2.02±0.48）年。對照組男性26例，女性20例；年齡22～67歲，平均（44.58±2.31）歲；發病就診時間1～9 h，平均（5.08±1.24）h；病程7個月～6年，平均（2.01±0.46）年。兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納排標準

納入標準：（1）均明確診斷為單純性牙周炎[4]。（2）各項基礎資料完整，且患者的相關診斷信息和治療信息完善，在治療過程中有較好的依從性。（3）所有患者均是初次接受治療，且患者的聽力正常、言語表述清晰。（4）患者充分知曉本研究并自愿加入，簽署知情同意書。

排除標準：（1）對研究中使用的藥物（甲硝唑、頭孢克洛）有使用禁忌證，或患者對治療藥物有明確的過敏史。（2）有精神障礙，或既往有精神疾病史。（3）有意識障礙、認知障礙的患者[5]。（4）同時合并其他部位感染的患者。（5）合并三叉神經痛。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采取局部治療聯合甲硝唑口服，局部治療時，清潔患者的口腔，1周后指導患者復診，復診結束后行牙齦下清潔診治和牙齦面平整術治療。指導患者口服甲硝唑[遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H42021947，規格：0.2 g]，3次/d，用藥劑量是0.2 g/次，7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 觀察組

采取局部治療聯合甲硝唑和頭孢克洛治療：（1）局部治療：同對照組。（2）甲硝唑：口服甲硝唑，0.2 g/次，3次/d。（3）頭孢克洛：口服頭孢克洛（深圳立健藥業有限公司，國藥準字H20083645，規格：0.25 g），3次/d，0.5 g/次，7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

（1）總有效率：①顯效：治療后患者的相關臨床癥狀和體征均完全或基本消失，探診深度和附著喪失減少≥90%。②有效：治療后患者的癥狀體征較治療前有所改善，探診出血≥50%，或探診出血為陰性。③無效：經治療后患者的癥狀體征無明顯改善，甚至治療后患者的病癥出現了加重的情況。總有效率＝（顯效+有效）例數/總例數×100%，將兩組總有效率進行組間比較[6]。

（2）牙周指標：于治療前后對患者的牙周指標進行測定，包括牙齦指數[7（]需對每顆牙周圍的牙齦進行檢查，每顆牙的計分為4個牙面計分的平均值，每人計分為全部受檢牙計分的平均值，評分范圍是0～3分）、探診深度、探診出血指數[8]（根據牙周袋深度、牙槽骨吸收程度對牙周炎進行診斷，一般可以分為3種程度：輕為由牙齦炎癥引發牙齦紅腫，伴隨病情進展可出現牙齒松動、牙縫變大等情況；中在急性牙周膿腫時伴隨疼痛、紅腫等情況，伴隨病情進展可能造成齲齒、口臭等癥狀；重為炎癥嚴重，可出現牙齒脫落、牙結石等情況，評分范圍是0～80分），將兩組治療前后患者的各項牙周指標測定結果進行組間和組內比較分析。

（3）不良反應：本組患者出現的不良反應癥狀主要包括乏力、惡心、腹瀉，計算兩組的不良反應發生率，用以評估兩種用藥方案的安全性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組治療有效率比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后牙周指標比較

治療后，兩組各項牙周指標均有改善；觀察組牙齦指數、探診深度、探診出血指數均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組治療前后牙周指標比較 （）

組別例數時間牙齦指數（分）探診深度（mm）探診出血指數（分）觀察組46治療前2.42±0.136.58±0.2670.15±4.16治療后0.85±0.143.05±0.1413.62±2.37對照組46治療前2.41±0.126.60±0.2470.48±4.52治療后1.45±0.164.15±0.1320.41±2.88 t對照組治療前后比較值/P對照組治療前后比較值--32.555/＜0.00160.878/＜0.00163.362/＜0.001 t觀察組治療前后比較值/P觀察組治療前后比較值--55.735/＜0.00181.076/＜0.00180.081/＜0.001 t組間治療前比較值/P組間治療前比較值--0.383/0.7020.383/0.7020.364/0.716 t組間治療后比較值/P組間治療后比較值--19.141/＜0.00139.050/＜0.00112.347/＜0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組與對照組均出現了不良反應癥狀，但癥狀輕微，且組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

伴隨社會經濟的蓬勃發展，人們的生活環境變得越來越惡劣，這種背景下，牙周炎發生率持續上升，嚴重影響患者的正常生活。單純性牙周炎是臨床上頗為常見的口腔疾病，主要由厭氧菌、需氧菌感染所導致，加上該病極易反復發作，導致口腔內部疼痛，嚴重時甚至無法正常進食和呼吸。由于患病周期長，嚴重影響患者的口腔健康和生活質量。當前醫學界認為，牙周炎是繼癌癥、心血管疾病后，嚴重危害患者健康的一種疾病，由于咀嚼引發的創傷與食物阻塞為造成牙周炎的常見原因，如果口腔中遺留的食物殘渣較多，并且口腔中的溫濕度可以為微生物繁殖提供環境，所以牙周炎發生率顯著提升。對于單純性牙周炎患者，目前臨床上多采取藥物治療，而不同的治療藥物、不同的用藥方案均會在一定程度上影響治療效果和預后。

牙周炎往往伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動等現象，這是造成牙齒脫落的重要原因所在，對口腔健康造成嚴重影響，其病因與食物嵌塞、全身系統疾病、菌斑以及精神壓力等因素有關，但厭氧菌感染是其中最主要的原因，所以，該病預防和治療的關鍵在于控制厭氧菌感染。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的牙齦指數、探診深度、探診出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比結果發現甲硝唑聯合頭孢克洛的用藥方案優勢更為明顯，此種用藥方案的治療優勢主要體現在以下幾方面：總有效率更高，治療后牙周指標均有顯著改善，患者治療后的牙齦指數、探診深度、探診出血指數均明顯降低，更有利于保障患者的口腔衛生和口腔健康。安全性問題，單獨用藥和聯合用藥患者在治療期間均出現了輕微的不良反應癥狀，但兩組的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明甲硝唑和頭孢克洛兩種藥物均具備一定的安全性。

甲硝唑是治療牙周炎的常用藥物，可對牙周病原微生物DNA合成起到抑制性作用，從而發揮抗感染效果，抑制牙周炎癥[9-11]。雖然甲硝唑在單純性牙周炎治療上有一定效果，但由于該藥物的作用靶點存在單一性，隨著用藥時間的延長，患者容易產生耐藥性，而抗菌效果也會隨之下降。頭孢克洛是廣譜抗生素，可透過細胞壁充分發揮殺菌效果，對轉肽酶合成糖肽的過程產生抑制，使細菌在短時間內快速被溶解和破壞[12]。頭孢克洛對于革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均有較強的殺菌功能，可以顯著提高治療效果。將甲硝唑與頭孢克洛聯合運用，可以充分發揮藥物各自的優勢以及協同作用，治療效果更為穩定且有效。并且，兩種藥物均屬于臨床上的常用藥物，患者購買更加便利，且購買藥物所需要的費用更少，因此，此種治療方案也更容易被患者認可和接受。本文的研究結果為單純性牙周炎藥物治療的后期標準制定提供了借鑒內容。

綜上所述，采用頭孢克洛聯合甲硝唑治療單純性牙周炎的臨床療效顯著，更有利于改善患者的臨床癥狀和牙周指標，并且此種用藥方案具備一定的安全性，在臨床上有借鑒意義和進一步推廣的價值。