金華市2020—2022年單采血小板無償獻血者人群特征及血液檢驗不合格情況分析

陳玉凡 吳志慧 侯永波

由于單采血小板輸注后機體不易產生血小板特異性抗體及白細胞抗原等成分，能夠降低無效輸注等不良事件的發生率，使得單采血小板需求量呈現逐年上升的趨勢[1]。但與全血采集相比，單采血小板具有采集過程更復雜、成本更高、招募獻血者困難等局限性[2]。鑒于此，本文通過分析金華市單采血小板無償獻血者人群特征及血液檢驗不合格情況，以期為單采血小板隊伍建設提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取金華市中心血站2020年1月至2022年12月參加單采血小板無償獻血者臨床資料共8 682人次，男6 452人次（74.3%），女2 230人次（25.7%）。納入標準：① 年齡18～60歲；② 滿足獻血者相關要求（GB 18467-2011）；③ 均通過獻血前體檢與血液初篩；④ 自愿完成單采血小板無償獻血并簽署知情同意書。

1.2 血液檢驗方法與判定標準

血液檢驗前，對于因耗材質量原因導致破損、滲漏的6份血液樣本及獻血者自身導致血液出現質量問題的5份血液樣本予以舍棄，共對8 671份血液樣品進行檢測。采用速率法檢測谷丙轉氨酶（GPT），不合格判定標準為單試劑初檢與復檢結果超過50 U/L或雙試劑檢測結果超過50 U/L；采用膠體金法檢測梅毒螺旋體（TP）抗體及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；采用酶聯免疫吸附試驗檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體；并行新型冠狀病毒核酸檢測。GPT、TP、HIV、HBsAg及核酸檢測結果中出現任意一項不合格，即判定為血液檢驗不合格。

1.3 觀察指標

分析不同性別、年齡、職業及學歷的人群特征條件下單采血小板無償獻血者的GPT、TP、HIV、HBsAG及核酸檢測不合格情況。

2 結果

2.1 2020—2022年單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況

由表1可見，2020—2022年獻血者血液檢驗不合格率為0.3%，不同血液檢驗項目中，TP、HBsAg的不合格率高于GPT、HIV、核酸。

表1 2020—2022年單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.2 不同性別單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況

由表2可見，男性獻血者血液檢驗不合格率明顯高于女性。

表2 不同性別單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.3 不同年齡單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況

由表3可見，18～35歲獻血者血液檢驗不合格率明顯高于其他年齡段獻血者，且TP、HBsAg檢驗不合格率最高。

表3 不同年齡單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.4 不同職業單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況

由表4可見，農民獻血者血液檢驗不合格率顯著高于其他職業的獻血者，且GPT、TP及HBsAg檢驗不合格率最高。

表4 不同職業單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.5 不同學歷單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況

由表5可見，初中及以下獻血者血液檢驗不合格率顯著高于其他學歷獻血者，且HBsAg檢驗不合格率最高。

表5 不同學歷單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

3 討論

本文結果顯示，金華市2020—2022年參加單采血小板無償獻血者血液檢驗不合格率為0.3%，低于天津[3]，可能與地區人口分布、捐獻者年齡及血液檢測試劑之間存在差異有關。2021年血液檢驗不合格率最高，為0.4%，獻血人次逐年上升，同時血液檢驗不合格率呈現先增加后降低的趨勢，說明本地區單采血小板無償獻血者數量在持續上升的同時，血液不合格情況有所改善。這與人口素質、血站工作規范性提升密切相關，其中精準招募獻血者、獻血前進行體檢征詢、獻血服務與護理流程的規范化、獻血完成后進行回訪及線上預約獻血等環節，均促進血站工作完善性的提升，從而降低了血液不合格發生率[4]。

本文結果顯示，女性單采血小板無償獻血者少于男性，但男性獻血者血液檢驗不合格率高于女性。由于女性需兼顧工作與家庭，且部分女性存在貧血情況，使得女性獻血比例有所下降[5]。與男性相比，女性會受到生理期、妊娠、分娩等因素影響，參加無償獻血機會減少；對于圍絕經期女性，其身心健康受到一定影響，獻血意愿也隨之降低。男性由于工作壓力等因素熬夜較多，加之身體勞累，使得GPT、HBsAg等指標檢驗不合格率增加，故對獻血者需強調獻血前規律作息的重要性。此外，18～35歲獻血者血液檢驗不合格率高于其他年齡段獻血者，且TP檢驗不合格率最高。我國梅毒發病率逐年上升，主要傳播途徑為性傳播。造成18～35歲獻血者TP檢驗不合格率偏高的原因，可能是此類人群對于衛生條件重視程度及性傳播疾病認知程度不足，參與獻血時對于自身梅毒疾病隱瞞所致。采血機構應對此類人群重點強調梅毒等性傳播疾病的相關知識，加強其安全防護意識，降低梅毒發病率及TP檢驗不合格率。

本文結果顯示，農民獻血者血液檢驗不合格率高于其他職業的獻血者，且GPT、TP及HBsAg檢驗不合格率最高；初中及以下獻血者血液檢驗不合格率高于其他學歷的獻血者，且HBsAg檢驗不合格率最高。農民、初中及以下獻血者的血液檢驗不合格比例較高，主要原因在于學歷較高的獻血者對于自身健康關注度較高，對醫療衛生知識的認知程度也較高，對HBsAg、TP等傳染性疾病的防治工作較為重視；而低學歷及農民獻血者，其工作及生活環境一般較差，按時接種相關疫苗的意識水平較低，表現為此類人群的血液檢驗合格率較低。

綜上所述，金華市2020—2022年參加單采血小板無償獻血人群中，男性、18～35歲、農民、初中及以下的血液檢驗不合格比例較高。建議針對不同獻血人群給予相應的宣教及獻血指導，且對于血液檢驗不合格高風險人群給予獻血前重點篩查，加強相關傳染病知識的教育，在避免獻血者流失的同時，減少血液檢驗不合格率。