基于網約護士核心能力的“互聯網+護理服務”護士培訓體系的建立與實踐

杜 俊 何雅娟 祝曉昌

“互聯網+護理服務”指醫療機構派出本機構備案有資質的護士，以“線上申請，線下服務”的形式，為符合居家護理條件的患者提供護理服務。上門服務過程中需面臨服務對象的不確定因素和服務環境的復雜因素，對護士的專業素質和應對能力提出了更高的要求和挑戰[1]。因此，亟須對提供“互聯網+護理服務”護士的理論知識、操作技能、應急能力等方面進行全方位的培訓和考核。我院自2020年10月成立醫共體內“互聯網+護理服務”的專科護理團隊，進行常規崗前培訓后開展工作，經過1年多的實踐，逐步構建了完整的培訓和考核體系，于2022年6—8月對醫共體內所有“互聯網+護理服務”專家庫成員進行了系統培訓和考核，取得了一定成效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院醫共體符合條件并經過篩選納入“互聯網+護理服務”專家庫的護士100名（牽頭醫院87名，成員單位13名），均為女性；年齡29～56歲，平均40.8歲；學歷：本科96名（96.0%），大專4名（4.0%）；職稱：主任護師6名（6.0%），副主任護師27名（27.0%），主管護師49名（49.0%），護師18名（18.0%）。評價培訓前后網約護士的核心能力水平及護士對培訓內容及形式的滿意度。

1.2 培訓方法

1.2.1 組建“互聯網+護理服務”護士培訓團隊

牽頭醫院負責組建“互聯網+護理服務”護士培訓團隊，由護理副院長擔任總指揮，護理部主任擔任培訓總負責人，護理部總帶教擔任培訓管理人員，根據擬開展的服務項目選調培訓師資等組成培訓團隊，負責培訓大綱的制定、培訓工作的實施、培訓過程的監管、考核結果的分析反饋等工作。人員組成見表1。

表1 “互聯網+護理服務”護士培訓團隊人員組成情況

1.2.2 制定培訓大綱

在查閱文獻和前期現狀調查的基礎上，結合本院實際開展的“互聯網+護理服務”項目，明確培訓項目、培訓內容、培訓方式、培訓課時、考核方式，制定培訓大綱，詳見表2。

表2 “互聯網+護理服務”護士培訓大綱

1.2.3 培訓施行

① 小組負責制：培訓前，先將100名學員分為10個小組，每組按照推薦方式選出1名組長，成員單位的學員分別被分到1～10組。組長負責組內學員的日常管理，包括考勤、小組匯報、課后作業監督管理、學習成績登記、學習效果反饋等工作。② 多樣化培訓方式：培訓根據內容需要，采用集中授課（11學時）、線上授課（4學時）、現場演示（2學時）、工作坊（5學時）、情景模擬（2學時）、操作示范（20學時）的培訓方式，共44學時。③ 培訓時間分配：我院醫共體“互聯網+護理服務”專家庫成員均為護士長、責任組長和專科護士，日常工作以白班為主，培訓選擇每周一、三、五18:00—20:00，周六08:00—17:00，每周至少完成14學時課程，共4周完成所有課程培訓。線上培訓由各學員自行利用碎片化時間完成學習、課后練習及線上考核；集中授課的理論考核在課后即時完成；操作考核在集中培訓（操作示范）結束后，操作視頻下發科室共享，學員自行練習熟練后，到護理部預約時間考核；情景模擬案例考核以小組為單位進行，由培訓師資團隊設置標準化案例和考核標準，以團隊的形式進行考核。

1.3 評價指標

① 網約護士核心能力：主要包含居家護理實踐能力（11個條目，總分55分）、評判性能思維能力（7個條目，總分35分）、溝通協調能力（5個條目，總分25分）、管理能力（9個條目，總分45分）、自我保護能力（10個條目，總分50分）、專業發展能力（12個條目，總分60分）6個維度，共54個條目，各條目采用Likert 5級計分法，總分54～270分，分值越高表示相關能力水平越高。② 護士對培訓內容及形式的滿意度：自行設計滿意度問卷，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。調查小組成員將自行設計的課程滿意度調查表導入問卷星系統，由培訓管理人員負責，要求在所有課程結束后掃描調查表二維碼，采用不記名形式填寫，對老師準備度、課堂表現力、課程內容、授課形式進行滿意度評價。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料（護士核心能力分值）以（）表示，組間比較采用大樣本u檢驗；計數資料（培訓滿意度）以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護士核心能力各維度分值比較

由表3可見，培訓后居家護理實踐能力、評判性思維能力、溝通協調能力、管理能力、自我保護能力、專業發展能力均高于培訓前，差異均有統計學意義。

表3 培訓前后護士核心能力各維度分值比較 （）

表3 培訓前后護士核心能力各維度分值比較 （）

時 間人數居家護理實踐能力評判性思維能力溝通協調能力管理能力自我保護能力專業發展能力培訓前10043.7±9.527.1±6.019.4±4.235.0±7.940.9±8.2 41.2±10.8培訓后10046.5±7.829.0±5.420.7±3.937.5±7.043.2±7.346.4±9.6 u，P2.28，＜0.052.35，＜0.052.27，＜0.052.37，＜0.052.10，＜0.053.60，＜0.01

2.2 護士對培訓的滿意度

由表4可見，護士對老師準備度、課堂表現力、培訓內容及授課形式滿意度分別為95.0%（95/100）、87.0%（87/100）、94.0%（94/100）、97.0%（97/100）。

表4 護士對培訓的滿意度 [人（%）]

3 小結

我國多數老年人選擇居家養老，上門醫療和護理服務需求持續增長[2]。“互聯網+護理服務”在為百姓提供更多優質、延續護理服務的同時，在實踐中存在許多不確定性、開放性和風險性[3]。在追求模式可持續發展的同時，要提高護理人員的護理技能及服務質量，保障護理人員的人身安全及患者的信息安全，兼顧護理人員發展及患者使用的便捷性，使患者、護理人員、“網約護士”提供者三方同時達到最滿意的狀態，建立基于“網約護士”核心能力的培訓體系勢在必行。

本文以網約護士核心能力為導向，成立培訓團隊，制定培訓大綱，改進培訓模式，引入標準案例，模擬居家場景，對網約護士進行全方位的培訓與考核。結果顯示，培訓后網約護士的居家護理實踐能力、評判性能思維能力、溝通協調能力、管理能力、自我保護能力、專業發展能力均較培訓前有不同程度的提升。護士對培訓內容及授課形式滿意度分別為94.0%和97.0%。建立基于網約護士核心能力的“互聯網+護理服務”護士培訓體系并實踐，能明顯提升護士的核心能力，保障居家護理安全，對改善患者居家護理服務體驗、提高護理人員社會地位、豐富護理專業內涵起到很好地推動作用。