5S管理在婦產科病區藥品管理中的應用

張春鶯,林 琳,黃玉珠

(廈門大學附屬第一醫院,福建 廈門 361003)

婦產科作為一門關涉產婦、幼兒生育健康的綜合性科室,其醫療服務需求呈現高標準、多元化的特征,加之婦產科涉及藥物種類較多、流通快速,藥品的管理工作會對于藥品質量以及患者用藥安全產生直接影響。藥房是根據臨床醫師開具的處方為患者配發藥品的管理部門,其工作流程簡單,但實際工作量大,工作步驟嚴密,護士屬于藥品應用及保管的直接責任人,做好病區藥品管理意義重大[1-2]。近年來伴隨法律法規的規范,人們對健康意識的加強,以及對自身身體狀態的關注,醫療水平、藥品管理和藥房的管理亟待提升。5S管理法是企業常用管理工具,最早起源于日本,主要由整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu) 和素養(Shitsuke)五個方面內容所組成,旨在規范現場管理并促進提升工作的效率和工作質量。自1986年以來5S管理法傳入我國并持續發展,其在醫院藥房日常管理中逐漸普及,綜合評估考量后制定合理的執行計劃,并且獲得認可。為了提高臨床用藥的安全問題,特在本院婦產科病區藥房管理中使用5S管理模式,獲得的結果令人滿意,能夠使科室工作效率得以提升,同時還能夠使藥品管理得以優化[3],現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準,選取2022年4月至2022年12月期間本院婦產科藥房管理人員20例為研究對象,以2022年8月實施5S管理模式為時間節點進行分組,即對照組(2021.01—2021.12)、研究組(2022.01—2022.12),涉及的藥房管理人員具體信息如下:女性11例,男性9例,年資1.5～7.8年,學歷:大專3例,本科14例,研究生3例。研究期間未出現人員變動情況,對研究不會產生變量影響。實施5S管理模式前后藥房存放藥品種類差異不存在統計學意義(P>0.05)[4]。

1.2 研究方法

對照組采取常規藥品管理模式,即針對病區藥房管理人員實施有效培訓,并加強對藥房藥品的審核以及檢查,保證管理的有效性。

觀察組在對照組管理的基礎上,由婦產科護士長牽頭建立5S領導小組,根據科室的實際情況制定合理的執行計劃,具體實踐策略統計如下:①整理:將病區藥房中同類的藥品進行整理,分別固定在固定放置區域內,并將相同主題的藥品歸于一個放置區域。區域豎標表面對應內放置的藥品,并用顏色區分不同級別藥品,如高危藥品為紅色標識、低危藥品綠色等。另外在藥品的擺放順序上嚴格遵守藥品的擺放需求,按順序保證藥品放置、系統分類、標識清楚、嚴格擺放、順序明確。②整頓:對藥房工作區進行細致劃分,包括中成藥、口服藥、特殊藥、高危藥、輸液劑、陰涼區以及冷藏區等區域,將不同類型藥品按照要求放置到相關區域,并設置相應的分隔欄。特殊藥品安排專人管理,做到“專柜加鎖、專用處方、專冊登記”,確保賬物相符[5]。及時更新藥房設施,保證藥房溫濕度達標,并定時監測,為藥物儲存提供良好環境。根據藥物使用頻率對藥物擺放位置進行優化,高頻藥物放在最容易取得的位置,方便護士拿取。③清掃:加強藥房清掃工作,保證藥房環境整潔,做好日常消毒及設備養護。定期整理藥品貨架,將近效期藥品及存在質量問題的藥品及時清除。檢查藥品標簽信息是否有誤,保證標簽信息與藥品實際情況相匹配。每日及時處理藥房垃圾及廢棄物。④清潔:藥房內部制定專門的清潔制度,劃定衛生包干區,每日進行整理、打掃,不定期抽查并考核,督促相關人員將清潔工作落實到位。此外還可以設立明確的獎懲制度規范,在發揮約束作用的同時,還可以在一定程度上提高清潔效率。⑤素養培訓:素養的關鍵在于引導每名護士養成良好的習慣,自覺遵守藥品管理制度,為婦產科患者治療帶來保障。科室內部定期開展業務培訓,不斷強化相關人員專業技能并強化個人責任意識,考核合格后方可上崗。每月開展1次階段性工作總結會議,對近期藥品調配工作中存在的問題進行分析,提出改進建議,并融入到下一階段工作當中,形成良性循環[6]。

1.3 觀察指標

①差錯事件發生率:記錄藥品數量不足、調劑出錯、藥物混淆、高危藥標識不清楚、藥品未定位等情況[7];②工作效率:記錄兩組藥品管理、藥品調劑、患者候藥三項指標,取平均時間;③藥品管理質量評分:采用本院自行設計的藥品管理質量評價表,圍繞規范儲存、有效期內、分類管理、基數正確4個子類目進行評價,各項總分100分,分數高表示管理質量高;④藥物知曉率:依托科室自制藥品知識了解情況表對藥房管理人員進行藥品管理知識的知曉率調查,包括藥物品種數、藥物特性及用藥禁忌等,調查結果劃分為完全知曉、知曉、不知曉三個評級,總知曉率為總數減去不知曉人數的占比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 差錯事件發生率對比

觀察組總發生率(10%)低于常規組(30%),組間比較存在統計學差異(P<0.05),詳見表1。

表1 組間差錯事件發生率對比(n,%)

2.2 工作效率對比

經對比,觀察組藥品核對時間、調劑時間、患者候藥時間均較對照組更短,工作效率更高,差異存在統計學意義(P<0.05),詳見表2。

表2 組間工作效率對比

2.3 藥品管理質量評分對比

經數據統計分析,觀察組各項管理質量評分高于對照組,差異存在統計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3 藥品管理質量評分對比分)

2.4 藥物知曉率對比

經數據統計分析,觀察組知曉率(95%)高于對照組,差異存在統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組管理人員藥物知曉率對比(n,%)

3 討論

婦產科是醫院主要科室之一,疾病類型多樣,其不單單涉及一些敏感部位的藥物使用,妊娠期、圍產期婦女屬于特殊人群,用藥應多加注意,加之患者為各個年齡段的女性,心理比較脆弱和敏感,使得整個婦產科臨床用藥方案的制定面臨著諸多不確定因素。由于藥品的質量會與患者的自身安全產生直接聯系,如何切實加強藥品管理工作的科學性與有效性,控制浪費與占用庫存,持續完善藥品管理,增強對藥品的定額管理工作,是婦產科乃至各個科室長期探索的主要課題[8]。醫院需要利用加強藥品管理效果的方式,通過最少的消耗獲取最大化的經濟利益,只有這樣才可以在競爭激烈的市場環境中的獲得一席之地[9]。

現階段由于醫院的資源配置與管理不同,致使多數醫院在病區藥品管理方面存在些許不足,具體可分為以下幾點:①藥品賬實不符。部分醫院對管理藥品庫存的注重程度不高,管理工作落實不到位,缺乏監管力度,藥物進庫和使用沒有第一時間進行記賬,藥品標簽缺失或是破損沒有及時上報,致使藥品的實際數量和賬目記錄不符。②內控制度不完善或落實不到位。一方面由于婦產科室工作壓力大,護士容易忽略了藥品的儲存、管理和使用等環節,導致出現浪費現象;另一方面護士雖然具備給藥的基礎能力,但缺乏對藥品質量、副作用的認識,從而對患者的醫療質量造成影響。③藥物儲存方式不當。不同的婦科藥品,其儲存方式亦有所不同,而婦科住院病區的藥物流通快速,有可能因為存放溫濕度不達標而影響藥物療效,在很大程度上損害了醫院的經濟效益。④信息化建設水平低。大部分醫院在管理藥品方面依舊采用以往的方式,缺乏充分利用互聯網技術、自動識別技術等先進技術的意識,導致其工作效率下降,極易出現相應的不利影響,比如,沒有辦法高效、及時、動態的掌握各項信息;管理人員對藥品庫存狀況不了解;醫護人員對藥品種類和保質期等信息不了解等。常規管理模式下,種種問題的存在都有可能會造成用藥安全隱患。5S管理模式是一種有效管理模式,早期主要應用于企業管理中,而最近幾年漸漸應用于醫院管理。5S管理模式作為病區藥品管理的持續改進措施,通過整理、整頓、清掃、清潔和素養5個方面的管理干預,使藥品管理制度規范化,在減少差錯的同時,將各個環節風險因素規避,促進婦產科病區藥品管理質量的進一步提升。

本次研究結果顯示,在差異化管理模式下,觀察組的差錯事件發生率(10%)較對照組更低,核對時間、調劑時間、患者候藥時間更短,工作效率高,而藥品管理質量評分及藥物知曉率(95%)均高于對照組。與戎麗穎等報道結果一致[7,10],說明5S管理法能夠進一步減少藥品調配差錯事件,并提高藥品調配時間及取藥效率。5S管理法對于婦產科護士的能力以及素養提出更高要求,通過充分協調病區藥品管理過程中的人、事、物,實現細致分工、責任到人,通過系統化的管理工具督促相關人員養成良好的工作習慣[11]。利用5S管理法能夠在病區藥房當中形成一種良好氛圍,形成標準化、規范化的流程,能夠讓相關人員快速感受到管理效果及變化,使其積極配合,產生團隊凝聚力,從而提高整體管理質量,為患者提供更為可靠的藥物服務。

綜上所述,5S管理模式在婦產科病區藥房管理應用取得效果突出,能夠進一步降低差錯事件發生率,從而提供更為可靠的用藥服務,提高科室工作效率以及管理人員藥物知曉率。限于納入的樣本量,后續相關研究可以進一步擴大研究范圍以提供詳實的數據,為藥品的規范化管理提供參考。